人毛滴虫病

人毛滴虫病（trichomoniasis hominis）是由人毛滴虫引起的肠道寄生原虫病。本病呈世界性分布，其主要临床症状为腹泻。

【病原学】　人毛滴虫的形态与阴道毛滴虫相似，生活史仅有滋养体期，在不适宜的环境下可形成假包囊。滋养体随粪便排出，常温下可在体外存活7～8d，在土壤中可存活1周。人因食入被滋养体污染的食物和饮水而受感染。

【流行病学】　人因食入被滋养体污染的食物和饮水而受感染。多见于热带及亚热带，环境卫生条件差的地区多见。儿童受感染多于成年人；农村居民感染高于城市居民。全年散发，以6～10月份较多。

【发病机制】　人毛滴虫主要寄生于人体的盲肠和结肠，引起肠黏膜充血、水肿及炎症反应，黏膜上皮细胞坏死脱落，淋巴小结有小脓肿形成。当人体抵抗力下降时，虫体大量繁殖和虫体的运动可对肠黏膜产生机械性刺激和损伤，促使腺体分泌亢进。虫体释放的溶酶体酶可使肠黏膜上皮细胞变性、坏死，从而导致腹泻。

【临床表现】

1．主要症状　为腹泻，每日数次至10余次，大便呈稀糊状，有少量黏液。伴有腹痛、腹胀、恶心、很少里急后重。可出现腹泻、便秘交替，症状反复发作。病程长的患者常有脱水、营养不良及贫血等症状。人毛滴虫侵及胆道时，可引起右季肋区疼痛、发热及末梢血白细胞数增高等胆囊炎的表现。

2．并发症　人毛滴虫肺部、胸膜感染。

【诊断】

1．临床表现

2．病原体查　从粪便中检出病原体。

【治疗】

1．病原治疗　甲硝唑为首选，其次有替硝唑、奥硝唑及赛硝唑。

2．对症治疗　对病情较重、有脱水、营养不良与贫血者，给予补液并补充营养，必要时输血纠正贫血。

【护理】

1．本病采用接触传播的隔离与预防　对患者的排泄物、污染物及场所均应进行彻底消毒处理。

2．适当卧床休息。

3．保证营养供给　鼓励患者进食，选择营养丰富、高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化吸收的饮食；鼓励患者多进食含铁丰富的食物，如：动物肝、瘦肉、蛋黄、鱼、豆类、紫菜、海带及木耳。

4．病情观察　①观察大便的次数、颜色、性质、量，注意患者有无脱水，当患者口渴、声音轻度嘶哑，24h尿量＜500ml，应遵医嘱快速补液；②患者出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸困难时，给予吸氧，加强生命体征及呼吸形态的观察；③出现右季肋区疼痛、发热症状，并伴有呕吐，吐出胆汁样胃内容物、吐后腹痛不缓解，应及时报告医生；④观察慢性患者指甲甲床、手掌皮肤皱纹处、口唇黏膜及睑结膜颜色每日1次。注意观察患者血红蛋白变化。

5．症状护理

（1）补充体液和电解质：鼓励多饮水，保证每日足够的液体摄入量，能口服者给口服补液盐（ORS）。

（2）保持肛周皮肤清洁：腹泻严重者便后用温水清洗肛门及周围皮肤，并涂以润滑油，勤换内裤，禁止用粗糙的卫生纸反复擦拭局部。

（3）减轻腹部胀气：停食糖类及产气食物，可顺时针方向按摩腹部，必要时用松节油涂腹部及肛管排气。

6．用药护理　用甲硝唑最好饭后服，用药后注意观察患者有无恶心、呕吐等不良反应。本药可通过胎盘、从乳汁排泄，因此护士应加强与患者的沟通发现患者妊娠3个月以内及哺乳期应报告医生。告诉患者服用甲硝唑期间避免同时饮乙醇饮品，否则会出现颜面潮红、心率加快和恶心等不良反应。

7．心理护理　人毛滴虫病为腹泻与便秘相交替出现，且反复发作，病程长，给患者本人及家属造成严重的心理压力，出现紧张、焦虑等心理，医护人员应主动耐心与患者及家属沟通，循序渐进介绍本病的发病原因，病程及预后，及时了解和尽力满足患者及家属的需要，耐心解答患者提出的问题，缓解患者及家属的心理压力，树立治疗信心，提高从医行为。

8．健康教育　讲解有关人毛滴虫病感染的临床过程、治疗用药的作用及不良反应、疾病的预后等，提高其遵医行为，按要求留取粪便标本。

【预防】　预防主要在加强环境卫生管理，保护水源免受人畜排泄物污染，同时应注意个人饮食卫生，消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介昆虫。