非特异性螨浸染

粮食和食品以及中药材的仓库中有大量自由生活的螨类，称为仓尘螨类，繁殖极快，可随污染物品浸染人体皮肤以及内脏中，或飘浮在空气中而吸入呼吸道，可生存于人体内外不同部位而引起非特异性浸染。

【临床表现】

1．螨性皮炎　因螨虫咬啮或刺吸功能引起皮炎，在人体暴露部位，出现红斑、小丘疱疹和脓疱，继发表皮脱落，湿疹化，甚至脓皮症。皮损可为点块或播散融成一片。

2．肠螨症　症状有腹痛、黏液稀便、肛门烧灼感、乏力、消瘦等，持续数月不愈。

3．肺螨症　表现为慢性支气管炎，并发过敏性哮喘，严重者可出现咯血。多见于粮库工作人员。

4．尿路螨症　症状有发热、全身不适，夜间遗尿，尿频、尿急、尿痛等刺激症状，部分患者血尿兼或菌尿，肾区疼痛或叩击痛。

【治疗】　治疗螨性皮炎用10%硫磺软膏；治疗肠螨症用口服伊维菌素；治疗肺螨症用甲硝唑；尿路螨症用甲硝唑、伊维菌素。

【护理】

1．采用接触、飞沫传播的隔离与预防　对患者的分泌物、排泄物及场所均应进行彻底杀虫、消毒处理。

2．休息　适当卧床休息，哮喘发生取坐位或半坐卧位，咯血者绝对卧床休息。

3．饮食　选择营养丰富、高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化吸收的饮食。鼓励多饮水，保证每日足够的液体摄入量。

4．病情观察　①观察皮疹的大小数目及形状、颜色、有无破损、结痂及有无脓疱生成。②观察大便的次数、颜色、性质、量，注意评估患者有无脱水。③肺螨症：观察患者咳嗽、咳痰情况，记录痰液的性质、颜色及量，出现喘息时给予吸氧，按要求留取痰液标本；出现咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊肺部有水泡音，提示咯血先兆，报告医生，做好抢救准备。④观察患者排尿情况，有无尿频、尿急、尿痛。并记录尿量及颜色，出现肾区疼痛或叩击痛时，及时报告医生。

5．对症护理

（1）咯血：①绝对卧床，平卧、头侧向一边或患侧卧位；②鼓励指导患者不要憋气，将血轻轻咳处，防止窒息；③及时倒掉咳出的血液，更换或移出被血液污染的衣被及用具，减少对患者的不良刺激；④准备好急救物品，遵医嘱及时准确使用止血药。

（2）保持皮肤清洁：①腹泻者便后用温水清洗肛门及周围皮肤，并涂以润滑油，勤换内裤，禁止用粗糙的卫生纸反复擦拭局部；②皮疹每日用清水清洁皮肤，不用有刺激性的清洗剂，避免抓挠、摩擦皮肤；③尿路螨症用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，1/d。

（3）保持呼吸道通畅：鼓励肺螨症患者多饮水，促进痰液稀释，经常变换体位，促进痰液排出。哮喘发生时取坐位或半坐卧位，出现缺氧症状给予吸氧。

（4）降温：以物理降温为主，可给予冰袋冷敷头部、乙醇或温水擦浴，物理降温半小时后，测体温观察降温效果，并记录及做好交接班。大量出汗时及时补液，防止虚脱，更换衣被时注意保暖。

6．用药指导　用甲硝唑最好饭后服，用药后注意观察患者有无恶心、呕吐等不良反应。甲硝唑有潜在的致畸作用告诉孕妇禁用，甲硝唑能通过乳汁排泄，哺乳期妇女用药后24h内不宜哺乳。

7．健康教育　①讲解预防非特异性螨浸染的疾病过程、治疗方法及预后；②指导其用药方法、注意事项及不良反应；③教会患者正确留取标本的方法。

【预防】

1．预防非特异性螨浸染最主要而简单的预防措施是避免接触螨污染物质。

2．在家庭中要保持房屋的通风干燥，注意食品卫生和饮食卫生。

3．药仓和粮仓工作场所要有杀螨和防螨措施，工作人员工作时要戴口罩，注意洗手。

4．处理操作螨污染物时要有防护措施，并定期体检，对症治疗。