圆孢球虫病

圆孢球虫病（cyclosporiasis）是由圆孢球虫引起的一种以迁延性腹泻为主要症状的寄生原虫病。

【病原学】　圆孢球虫是一种专性细胞内生长的寄生原虫，寄生于人体的是卡耶潭圆孢球虫。该虫生活史不明，一般认为本虫可在同一宿主体内完成其生活周期。

卵囊在外界抵抗力强，常用消毒剂不能灭活，但-20℃24h或60℃1h可使其失活。

【流行病学】

1．感染源　受圆孢球虫感染的人和家畜。

2．传播途径　被污染的水源是可能的主要传播途径，也可因进食污染的草莓、莴苣等而感染。被受感染的人或家畜的粪便严重污染的泥土，是污染水源和传播本病的重要因素。人-人传播有一定可能性。

3．易感人群　人群普遍易感，无年龄、性别差异，与免疫功能是否正常无关，农村人群比城市人群感染率高。

4．流行特征　世界性分布，多发生于气温高、雨量多的季节。

【发病机制】　发病机制不明，病变部位主要在小肠。

【临床表现】　潜伏期不明。多起病急，主要表现为持久性腹泻，每天3～5次，水样便，可有少量黏液，但无脓血。常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏及乏力，体重明显下降，部分伴有低热。有些患者腹泻呈间歇性，个别病例可无任何症状。病程较长，多为4～6周。免疫功能缺陷者特别是HIV阳性者感染本病后症状较严重，病程较长，可持续数月。

【实验室检查】　检查粪便或进行小肠黏膜活检。镜下检查有无圆孢球虫卵囊，或应用间接免疫荧光抗体检测（IFA）、酶链免疫吸附试验（ELISA）及聚合酶链反应（PCR）检测。PCR较粪检阳性率高。

【诊断】　主要诊断依据为患者粪便或小肠黏膜活检中检查出圆孢球虫卵囊。流行病学史及持续水样便腹泻、腹痛、消瘦等临床症状具有重要的诊断价值。

【治疗】　患者多能自愈，仅需适当补充液体，保持水、电解质平衡。目前治疗本病最有效的药物是复方增效磺胺，应用硝唑尼特、环丙沙星或大蒜素治疗本病效果亦佳。

【预后】　预后一般良好，但营养不良的婴幼儿患者及免疫功能低下者病情多较重，个别患者可死亡。

【护理】

1．本病采用接触传播的隔离与预防　及时对患者粪便进行无害化处理。接触或可疑接触粪便后及时洗手。HIV/AIDS患者和其他免疫功能缺陷者感染圆孢球虫病，做好保护性隔离。

2．病情观察　观察腹泻次数，粪便颜色、性状及量，及时留送新鲜粪便标本。观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏及乏力等伴随症状，观察有无脱水、营养不良、贫血等症状。

3．保证营养供给　给予少渣、少纤维素、高蛋白、高热量和易消化的流食或半流食，多饮水，脂肪不宜过多。忌食生冷及刺激性饮食，少量多餐，腹泻好转后应逐渐增加食量。

4．保护肛周局部皮肤　指导患者排便后用柔软布巾清洗肛门，保持清洁干燥。

5．健康教育　指导患者与家属保持个人及环境卫生，把住“病从口入”关，饮用开水，勿食不洁水果、蔬菜，做到饭前、便后用流动水洗手。

（刘育蕾　兰　云）