猪巨吻棘头虫病

猪巨吻棘头虫病（Macracanthorhynchus infection）为猪巨吻棘头虫寄生于人体小肠而引起的疾病。

【病原学】　猪巨吻棘头虫是猪常见的寄生虫，也可寄生于野猪、犬、猴等动物，偶也可寄生于人体而引起疾病。成虫寄生于小肠下部，虫体呈乳白色，外形与蛔虫相似，但虫体前端粗大，体表有横纹，虫体向后渐细，至尾部又稍膨大，体内充满不同发育期的虫卵。虫体无口腔及消化道，营养从体表吸收。虫卵随猪的粪便排出体外，被中间宿主甲虫（天牛或金龟子）的幼虫吞食后，经3～5个月的发育而成为感染性棘头体，如被人或猪吞食后可受感染。

【流行病学】

1．感染源　为感染本虫的猪，一般情况患者不会成为传染源，在患者的粪便中找不到虫卵。

2．传播途径　感染途径多为吃生的或未煮熟的含感染性棘头虫的食物而受感染。

3．人群易感性　人群普遍易感。

4．流行特征　本病感染我国分布于16个省（区、市）。北京郊区有用金龟子幼虫炒食作偏方治疗哮喘而感染本病者。

【发病机制】　猪巨吻棘头虫的成虫寄生在回肠，以其坚韧的吻突及锐利的倒钩刺入肠壁，直达肌层，并可穿破肌层而引起肠穿孔，也可使人体不断失血，引起低色素小细胞性贫血。在吻突进入的部位，组织受到明显的损伤和破坏，继之发生炎性细胞浸润和坏死，并在吻突周围逐渐形成结节。结节的中心是坏死区，周围有许多嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润，及大量吞噬细胞和泡沫细胞，外层为肉芽组织。肠壁增厚，充血和水肿，以穿孔部位周围最为严重，镜下所见主要为弥漫性渗出性炎症反应。

【临床表现】　本病的潜伏期为1～3．5个月，以2～3个月为最多。主要症状是腹痛，为脐周围隐痛常见。贫血多见于儿童。主要危害是并发症，常见有肠穿孔、腹膜炎、肠梗阻、腹腔脓肿、肠出血。有时出现消化道出血。出现肠穿孔时，腹痛则转为持续性，并有阵发性加剧，少数病例可表现为骤发性腹痛，并有进行性加重。大多数患者此时有发热，其程度与发生并发症的时间长短和程度一致，常在患者腹部触及包块，并有不同程度的腹膜刺激征。

【实验室检查】　末梢血液白细胞总数增高达（10～20）×109/L，其中嗜酸性粒细胞数明显增多。患者粪便隐血试验常阳性，但往往找不到虫卵。

【诊断】　来自流行区的肠穿孔或肠梗阻患者，并有吃生或不熟的天牛、金龟子成虫或幼虫史，应考虑本病的可能性。

【治疗】　口服硫氯酚（硫双二氯酚）、阿苯达唑、甲苯达唑。

对有并发症的病例应及早手术。

【护理】

1．护理患者时戴帽子、口罩，清理排泄物时戴手套。

2．根据病情卧床休息，有并发症时绝对卧床。肠穿孔时取半卧位。

3．增加营养供给　给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化及含铁丰富的食物，忌食粗纤维、生冷和产气食物。

4．严密观察病情

（1）每日观察大便次数、性状、颜色，及时留取和送检大便隐血等标本。

（2）对有腹部不适、腹痛的患者，观察腹痛性质、部位、持续时间和疼痛发作的规律。出现持续性腹痛，并有阵发性加剧或骤发性腹痛并进行性加重时，及时报告医师，警惕肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎。加强安全护理，防坠床。

（3）观察血压、脉搏、呼吸的变化。

5．贫血患儿避免过度活动，防止发生晕厥。

6．健康指导

（1）不要捕食天牛或金龟子及其幼虫。

（2）不要接触生猪及其猪粪。

（刘志国　张　昕）