胸腔积液标本采集

【目的及适用范围】　抽取胸腔积液标本以做生化、免疫、微生物等项目检验。

【采集方法】

1．患者准备　术前向患者说明穿刺目的，精神紧张者，可于术前酌情予镇静药。

2．采集部位　胸部叩诊实音最明显的位置，一般取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也可取腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。

3．标本采集　取坐位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床者可取半卧位，前臂上举抱于枕部。

常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

术者以左手示指和中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵挡感突然消失时，将三通活栓转至与胸腔相通，进行抽液。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，先将针座后连续的橡皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸液体，抽满后再次夹住橡皮管，取下注射器，将液体注入弯盘，计量及送检，做培养时应用无菌操作法留标本。

抽液结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。

4．采集容器　无菌透明试管。

5．抗凝药　可于每1000ml标本中加入EDTA100mg抗凝，以利于细胞涂片检查。

6．采集量　常规及生化检验2～5ml，细胞学检查留取100～200ml，厌氧菌培养留1ml，结核菌检查10ml左右；1次抽液不应过多，诊断抽液50～100ml即可，减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次尽量抽吸干净。

7．标本送检　立即送检。

8．注意事项　①术中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等反应，或出现连续性咳嗽、气促等现象，应立即停止抽液，并对症处理。②严格无菌操作，防止空气进入胸腔。③术后注意观察呼吸、血压。