腹水标本采集

【目的及适用范围】　抽取腹水标本以做生化、免疫、微生物等项目检验。

【采集方法】

1．患者准备　术前向患者说明穿刺目的，排净尿液以免穿刺损伤膀胱；术后嘱患者平卧并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，观察病情变化。精神紧张者，可于术前酌情予镇静药。

2．采集部位　于左下腹与髂前上棘连线的中外1/3交点。脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左或偏右1．5cm处。侧卧位，在脐水平与腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。少量积液，尤其有包裹性分隔时，需在B超引导下定位穿刺。

3．标本采集　患者取坐位靠背椅上，衰弱者可取半卧位、平卧位或侧卧位。

常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，自皮肤至壁腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。

术者左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵挡感突然消失时，示针尖已穿过壁腹膜，即可抽取腹水，计量并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行；大量放液时，可用8号或9号针，并于针座接一橡皮管接容器。留取标本送检，做培养时应用无菌操作法留标本。

放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。

医生按常规操作采集标本，护士在术中协助、配合。

4．采集容器　无菌透明试管。

5．抗凝剂　可于每1000ml标本中加入EDTA100mg抗凝，以利于细胞涂片检查。

6．采集量　常规及生化检验2～5ml，细胞学检查100～200ml，厌氧菌培养1ml，结核菌检查10ml左右；采集放液不应过多、过快，肝硬化患者1次放液不超过3000ml，过多放液可诱发电解质紊乱和肝性脑病。

7．标本送检　立即送检。

8．注意事项　①有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。②术中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸等反应，应立即停止放液，并对症处理。③放腹水若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变化体位。④术后观察血压，注意穿刺部位有无渗液，必要时加压包扎，及时更换敷料。⑤严格无菌操作，大量放液后束腹带，以防腹压骤降内脏血管扩张引起血压下降，监测血压。