TIPS是经皮穿刺颈静脉插入导管，通过下腔静脉，选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支，一般为肝右或肝中与门脉右支，穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将通道扩张，置入网状支架。从而建立肝静脉人体循环，达到降低门静脉压力，控制和预防门静脉高压所致的上消化道大出血的一种介入放射技术。通过此技术，降低门静脉以及肝窦高压，从而中止或减少腹水形成，并阻止曲张静脉再出血。
【适应证】
1．食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经内科非手术治疗不能有效控制的患者。
2．中、重度食管、胃底静脉曲张，有破裂出血危险患者。
3．多次出血反复用硬化剂栓塞治疗后仍有出血患者。
4．门静脉高压所致的顽固性腹水患者。
5．经外科手术治疗后复发或失败患者。
6．肝静脉流出道梗阻患者（布-加综合征）。
7．重度肝硬化门静脉高压肝移植术前，需对消化道出血做预防性治疗患者。
8．不具备外科手术条件的一般情况较差（如肝功能评价为Child C级），又急需缓解门静脉高压的患者。
【禁忌证】
1．绝对禁忌证
（1）中心静脉压显著升高的右心衰竭。
（2）多囊性肝疾病。
（3）严重的肝衰竭（中-重度黄疸）。
（4）严重的肾功能障碍和难以纠正的凝血机制异常。
（5）肝静脉、门静脉狭窄阻塞性病变。
2．相对禁忌证
（1）活动性炎症。
（2）内科治疗控制不良的肝性脑病。
（3）血供丰富的肝肿瘤。
（4）门静脉血栓（或瘤栓）形成。
【并发症】
1．与操作技术有关的并发症
（1）腹腔内大出血。
（2）胆道及胆囊损伤。
（3）下腔静脉及心包损伤（较少见）。
（4）感染。
（5）门静脉和脾静脉血栓形成。
（6）穿刺部位出血及血栓形成。
2．与门体分流有关的并发症
（1）肝性脑病。
（2）血清转氨酶、总胆红素升高、白蛋白下降等。
3．术后分流道狭窄与闭塞是IPSS的主要并发症。
【护理】
1．术前准备
（1）向患者介绍治疗方法及注意事项，由医生与其签订知情同意书。
（2）遵医嘱备皮及拟用药物皮试，酌情应用镇静药。
（3）术前禁食6h，必要时建立静脉通道。
2．术中配合
（1）去枕平卧，头部自然后仰，面部偏左。
（2）遵医嘱给氧，心电监护。
（3）注意与清醒患者沟通，分散其注意力，减轻心理负担；随时询问患者感受，及时发现有无呼吸困难、血压下降、心律失常等术中并发症的发生，做好急救准备。
3．术后护理
（1）绝对卧床24h。
（2）给予高糖类、高维生素、低蛋白饮食，严格限制蛋白质摄入，限制豆类及容易引起钙盐沉积的食品。
（3）观察：重点监测呼吸、血压和意识，注意观察大便的颜色及性状，测量腹围、体重，准确记录24h出入量，并遵医嘱监测血红蛋白。如出现血红蛋白下降、持续稀黑粪时，可能因分流道再闭塞、上消化道出血未控制所致；腹水的观察是评价体温IPSS术成功的重要指标，顽固性腹水者，术后应由定时、定部位、定专人测量腹围；观察肢体水肿、皮肤色泽变化；上消化道大出血第3～5天为肝性脑病发作期，需及时发现患者肝性脑病的早期表现。
（4）预防感染：密切观察有无腹痛、腹胀、咳嗽及发热等情况。昏迷患者须做好口腔护理；及时吸痰，保持呼吸道通畅；房间空气消毒每天2次，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。穿刺点常规伤口换药，以防伤口感染。
（5）常见并发症的观察及护理：①穿刺点出血、血肿：穿刺点局部压迫15～20min，减少头部运动。注意观察穿刺部位及呼吸。若出现呼吸困难、穿刺处血肿等时，立即给予吸氧，通知医生紧急处置。②肝性脑病：肝性脑病的发生多与出血、分流量过大及饮食不当有关，术后应严密观察有无意识、精神异常表现；严格限制蛋白质摄入，保持大便通畅，可遵医嘱给予冰醋酸、乳果糖等保留灌肠，以防血氨升高。③腹腔内及胃肠道出血：观察患者有无腹痛、腹胀、头晕、恶心、脸色苍白、呕血、黑粪、尿量减少等。监测血压、脉搏、末梢循环变化，遵医嘱及时应用止血药物。
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