PSE是通过部分阻断脾动脉而减少脾血流量，从而减少门脉血流量，降低门脉压力而达到止血目的。
【适应证】
1．脾切除手术的替代疗法。
2．手术前改善血小板功能低下。
3．肝硬化门静脉高压所致脾功能亢进、曲张静脉出血。
4．儿童脾功能亢进。
5．曲张静脉出血后脾静脉血栓形成。
6．代谢病。
7．重症地中海贫血需要长期反复输血。
8．慢性血小板减少性紫癜。
9．霍奇金病。
10．肝癌或病毒性肝炎，因脾功能亢进血象异常不能进行抗癌药物或免疫治疗。
11．外伤后脾出血。
【禁忌证】
1．肝功能评价为Child C级，极度衰竭。
2．严重黄疸者。
3．顽固性腹水伴有原发性腹膜炎者。
4．肝硬化并肝癌晚期。
5．全身衰竭，严重出血倾向和碘过敏反应等不能进行血管造影的情况。
6．全身感染，脓毒血症可能在栓塞后引起脾脓肿，是脾动脉栓塞术的绝对禁忌证。
【护理】
1．术前准备
（1）向患者介绍治疗方法及注意事项，由医生与其签订知情同意书。
（2）遵医嘱备皮，药物过敏试验，预防性应用抗生素。
（3）术前4h禁食、水。
（4）治疗前排空大小便。
2．并发症的观察及护理
（1）腹水：测量体重、腹围、体温，记24h尿量，观察有无腹胀、肢体水肿、呼吸困难等症状。对使用利尿药或放腹水者，观察有无口干、表情淡漠、恶心、食欲缺乏、心律失常、电解质紊乱等表现，指导患者半卧位休息以利于腹水吸收。
（2）反应性左胸腔积液、左下肺炎、肺不张：鼓励患者早期下床活动，多做深呼吸和有效咳嗽。观察有无发绀、胸闷、气促、双侧胸廓运动不对称等情况。予吸氧、半卧位或患侧卧位休息以减少不适症状。
（3）肝功能损害：提供良好的休息环境，做好心理护理，避免不良情绪。尤其对术前肝功能C级的患者，术后要密切观察神志精神症状，及早发现肝性脑病前驱症状。
（4）穿刺部位出血或血肿形成：术后沙袋局部压迫4h，术后24h内避免穿刺肢体屈曲，睡眠期间可将穿刺肢体用约束带略做固定；严密观察穿刺点有无渗血、皮下血肿以及该肢体皮温、足背动脉搏动的变化。
（5）脾脓肿：围术期要严格无菌操作，避免受凉。观察有无腹痛、腹胀及压痛，特别是体温变化，对持续多天高热或体温下降后再次升高者，应在高热寒战时及时抽血培养送检。
（6）栓塞后综合征。①发热：多于术后6～12h出现，可维持1～2周，术后测体温每天4次至平稳。体温＜38．5℃患者，嘱多饮水，不需特殊处理多可自行缓解。体温＞38．5℃患者，遵医嘱应用解热药，对症处理。②腹痛：观察腹痛部位，排除并发胰腺炎的可能。评估疼痛的程度，VAS（视觉模拟评分标尺）评分＜4分者，予加强心理护理，做好病情解释，消除患者紧张情绪，VAS评分＞4分者，联系医生给予镇痛药，30min后观察镇痛效果。③恶心、呕吐：注意呕吐频率及呕吐的数量、颜色、性状、气味等，尤其对伴有食管-胃底静脉曲张及胃溃疡患者，观察有无上消化道出血；清除口面部污物和口腔异味；呕吐剧烈者，使用止吐药。④麻痹性肠淤胀：每天了解排气、排便情况，防止肠梗阻发生。解除穿刺点加压绷带后，鼓励并协助患者及早下床活动，使用乳果糖、番泻叶等通便。
（安林静）
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