射频消融术（radio frequency ablation，RFA）是一种热凝固疗法，使频率在30kHz到300MHz的高速变度电磁波，电流高度集中，随高频产生离子振动摩擦，产生90～100℃的高温，致使肿瘤组织溶解、汽化并凝固性坏死，达到灭活肿瘤细胞的一种微创治疗新方法。它可经皮超声引导，经腹腔镜超声引导或开腹手术3种途径进行，超声引导经皮穿刺途径是目前临床最常用的方法，具有创伤小，操作简单，费用低廉，患者恢复快可反复应用等优点，CT、MR也可引导。
【治疗机制】 利用肿瘤恶变时常伴随人体组织耐热性下降的特性，通过电极对局部肿瘤组织进行加热后形成凝固性坏死从而达到治疗的目的。
【适应证】
1．肝单发肿瘤＜7cm，或2～3个肿瘤最大＜6cm。
2．不适宜手术切除者，或肿瘤切除术后复发者。
3．KPS评分≥70分，无严重腹水，血小板≥70×109/L。
4．患者不能耐受全身化疗或局部其他治疗疗效不明显者。
【禁忌证】
1．凝血功能障碍有明显出血倾向者。
2．多发病灶5个以上及弥漫性的病灶，肝外有转移。
3．严重心肺疾病急性期。
4．严重的全身衰竭，不能耐受治疗者，活动性感染。
【护理】
1．术前准备
（1）做好术前宣教，消除思想顾虑，取得患者配合。
（2）术前禁食12h。下肢建立静脉通道。
（3）治疗区备皮。
（4）术前遵医嘱应用镇静、镇痛药物。
（5）术前1d指导患者练习床上大、小便。
2．术后护理
（1）心电监护24h、低流量吸氧、卧床休息24h。严密观察生命体征及病情变化。
（2）观察生命体征、尿量、腹部体征变化，开始测血压每小时1次，共4次，后2h1次，共2次，以后根据医嘱测量。
（3）局部沙袋压迫12h，腹带包扎24h。
（4）观察伤口情况。如穿刺处有渗血应延长加压包扎和制动的时间。
（5）重视患者主诉，疼痛明显时对症处理。
（6）密切观察体温变化。
（7）术后禁食12h，以后可根据医嘱逐步进食流质或半流质饮食。
（8）遵医嘱使用抗生素。复查血常规、肝肾功能。
（9）并发症观察与护理
①疼痛：主要是肝区胀痛，可能与烧灼刺激有关，常伴有恶心症状。多发生在术后1～2d，可给予镇静镇痛药物。
②肝功能损害：术后转氨酶，黄疸均有一定程度的升高，原因为消融引起肿瘤周围正常肝组织损伤所致，经过常规保肝治疗，1周内可恢复正常，部分患者腹水较前加重。
③皮肤灼伤：主要是治疗过程中，电极板与皮肤接触不良引起局部皮肤烫伤，多为浅二度，可给予烫伤药膏涂抹，保持创面清洁干燥。治疗中药密切观察阻抗上升情况，粘牢固定好电极板，防止烫伤。
④射频消融术后综合征：主要表现有发热，周身不适，恶心呕吐等，多在术后2～3d出现，持续4～7d，发热一般在38．5℃左右，发生率为44%～65%，原因可能与机体对创伤的反应及肿瘤组织坏死吸收有关，体温超过38．5℃者，可给予解热镇痛药物。
⑤出血：由于射频的热凝固作用，出血量一般不多。发生部位主要在腹腔，多由凝血功能不正常或肿瘤邻近肝边缘所致。术中、术后应给予止血药物，密切观察生命体征变化，有异常及时处理。
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