血浆滤过透析（PDF）原理是使血液通过一个特殊的选择性血浆分离器，选择性分离出含高胆红素、内毒素、结合毒素的小分子蛋白等血浆的部分成分及中、小分子的水溶性毒素滤出，将之丢弃，同时将血液中的大、中分子蛋白结合毒素及中小分子毒素滤过清除。连续治疗6～8h：①可充分降低胆红素和胆汁酸，并减少其“反弹”的速度和幅度；②选择性滤过保留了更多凝血因子，凝血功能改善明显；③可减少20%新鲜冰冻血浆的用量；④清除较多的水溶性中小分子物质，维持水电解质平衡，维持血流动力学稳定。
【适应证】 适用于治疗重型肝炎、肝性脑病、急性肾衰竭、多脏器衰竭、肝肾综合征、系统性炎性反应综合征、成人呼吸窘迫综合征、急性胰腺炎、各种难治性水肿及电解质紊乱等。
【并发症的观察及护理】
1．变态反应 在治疗过程中严密观察，如出现皮肤瘙痒、皮疹或发冷、寒战、高热时，应及时报告并对应的处理，应用激素、抗组胺药或钙剂。治疗前认真三查七对，置换血浆速度不宜过快。
2．低血压 置换速度不一致，滤出速度大于输入速度，体外循环血量过多，有效血容量减少等，保持置换平衡，输入量与滤出量要等同，密切观察患者生命体征，动态心电监护患者出现心率增快、出汗、恶心时要及时减慢滤出血浆速度，加快补液速度。
3．出血 治疗过程中血小板的破坏、抗凝药的应用及肝病本身凝血功能差而引起，护士要严密观察插管处或动静脉穿刺处是否有渗血，一旦发现出血立即报告医生采取措施，治疗结束用无菌纱布加压包扎穿刺点，并密切观察是否有出血现象。
4．凝血 患者躁动，血流量不好容易引起滤器凝血，治疗过程中血流量不能出现断流现象，保证良好的血流量，做好患者的心理指导，配合治疗，必要时给予镇静。
5．感染 置换液含有致热源、血管通路感染、疾病原因等均可引起感染。治疗中每一项操作技术都要严格无菌操作，按操作规范配置置换液。
（张 彬 刘素霞）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
