1．强化职业安全教育，创建医疗安全文化 对医务人员实施安全教育培训是减少职业暴露的主要措施。美国CDC已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院。传染病医院应定期进行在职培训和教育，制订培训计划和培训大纲，包括常见传染病的预防、医院建筑布局与要求、各科室职能与收容范围、职业暴露与危害、意外暴露处理方法和流程、个人防护装置的种类、使用及使用范围等。全面推广标准预防，制定各种预防职业损伤的工作指南、防范制度，改变医务人员的不安全行为，并把职业安全作为在校教育和终生教育的考核内容。医院应主动为员工建立健康档案，定期进行健康查体和必要的预防接种。
2．加大人力、物力投入，缓解缺编问题 加大医务人员安全工作环境建设的投入，改进医疗设备、完善防护措施等是减少职业损伤的有效途径。
3．规范工作行为，预防锐器伤 个人操作习惯是造成锐器伤的决定因素。加强培训和训练，使医务人员熟练掌握锐利器械的操作技术和正确选用掰安瓿的方法。针头使用后重新套上针帽是导致针刺伤最常见的原因。必须回帽时尽可能单手操作；静脉输液完毕拔针后，将头皮针立即放入锐器盒内；输液、穿刺失败时，禁止将污染针头悬挂于输液管的莫菲滴管上，应当立即更换新针头；为不合作的患者做治疗时，必须有他人帮助；锐器盒的使用可使针刺伤的发生率降低50%。
4．规范洗手、掌握戴手套指征 标准预防中明确规定，当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时，均应戴手套。研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量要比未戴手套减少50%以上。值得注意的是，戴手套不能替代洗手。正确洗手是预防感染传播最经济、有效的措施。2009年卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》对洗手指征、洗手方法均有明确规定。护士要养成良好的洗手习惯，随着快速手消毒液的广泛使用，可增加了护士手卫生的依从性。
5．重视化疗药物的危害 加强化疗药物的职业伤害防护教育，尤其是不良反应、潜在的危害、防护措施和化疗废弃物规范处理流程管理等，改善工作环境和条件，设置化疗药配制中心集中管理，规范操作程序加强督促检查。
6．预防接种 医务人员定期注射疫苗是目前认为最有效的防护措施之一。我国目前对医务人员免疫接种计划尚无明确成文规定。根据国内传染病发生情况，建议视情定期为医务人员接种乙肝、流感、出血热、乙脑、流脑和麻风腮等疫苗。
（李可萍 庄英杰 杨 静 贾红军）
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