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急性心肌梗死冠脉造影时间窗

时间:2023-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.心脏压塞:由于心包内容物,如血液等积聚使心包压力增加所致,是以血液循环障碍为特征的临床综合征。心脏压塞是临床常见的心血管急症,需要迅速作出诊断和干预。如果有效引流后仍出血不止、血流动力学不稳定者应开胸手术处理。消融放电也可引起窦性心动过缓,症状可轻可重,一般不需药物干预。3.心室颤动 电生理检查诱发心动过速持续时间不宜过长,避免诱发心肌缺血和血流动力学状态恶化。

(一)心脏损伤并发症

1.心脏压塞:由于心包内容物,如血液等积聚使心包压力增加所致,是以血液循环障碍为特征的临床综合征。心脏压塞是临床常见的心血管急症,需要迅速作出诊断和干预。首选心包穿刺放入引流管引流。如果有效引流后仍出血不止、血流动力学不稳定者应开胸手术处理。

2.瓣膜损伤:操作过程中以预防为主。

3.急性冠状动脉缺血及心肌梗死:主要是大头电极误入冠状动脉或在靠近冠状动脉处放电诱发冠状动脉痉挛所致。处理上,立即静脉给予扩张冠脉药物,如硝酸甘油等,密切观察患者的临床表现。

4.穿刺点血肿、大血管内膜损伤、冠状窦穿孔。

(二)心律失常并发症

1.房室传导阻滞 每一种快速性心律失常的射频消融术中均可发生各种不同程度的房室传导损伤,但是造成严重后果而需要积极处理的是三度房室传导阻滞,多发生于房室结慢径以及右前或中间隔旁道消融时。必要时给予起搏器置入治疗。

2.窦性心动过缓 对迷走神经反射引起者应给予阿托品和多巴胺静脉注射,以提高心率和血压。消融放电也可引起窦性心动过缓,症状可轻可重,一般不需药物干预。

3.心室颤动 电生理检查诱发心动过速持续时间不宜过长,避免诱发心肌缺血和血流动力学状态恶化。消融全过程应在心电图监护下进行,备好除颤仪。

(三)血管损伤并发症

1.锁骨下动脉损伤

2.血栓栓塞 严重程度与栓塞的器官、面积等有关。主要以预防措施为主。

3.股动静脉瘘和假性动脉瘤 较轻的经过加压包扎和适当制动后穿刺口可闭合,假性动脉瘤可以消失;少数患者需外科手术清除血肿和修补血管。

(四)其他并发症

如气胸、拔管综合征、颈部和纵隔血肿等。

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