关于出院后治疗的建议

Ⅰ类

（1）无禁忌时，阿司匹林75～150mg／d（证据水平A）。

（2）由于过敏或胃肠道严重不适而不能耐受阿司匹林，而且无禁忌证时，使用氯吡格雷75mg／d（证据水平A）。

（3）UA／NSTEMI后，联合应用阿司匹林和氯吡格雷9～12个月（证据水平B）。

（4）无禁忌证时使用β受体阻滞药抗缺血（证据水平A）。

（5）β受体阻滞药治疗缺血无效时（证据水平B）或β受体阻滞药有禁忌或发生严重不良反应时（证据水平C）使用钙拮抗药，避免使用短效的二氢吡啶类钙拮抗药，变异型心绞痛除外。

（6）ACS患者包括血管重建治疗的患者，出院后应坚持口服他汀类调脂药物和控制饮食，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）目标值＜2．59mmol／L（100mg／dl），高危患者可将LDL－C降至2．07mmol／L（80mg／dl）以下（证据水平A）。

（7）LDL－C达标后，单独出现高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）＜1．04mmol／L（40mg／dl）或同时存在其他血脂指标异常，可联合使用贝特类或烟酸类药物（证据水平B）。

（8）慢性心力衰竭、左心功能不全（LVEF＜0．40）、高血压或糖尿病的患者口服ACEI（证据水平A）。

（9）控制高血压为90～140mmHg（证据水平B）。

（10）糖尿病患者严格控制血糖水平［糖化血红蛋白（HbA1c）＜6．5%］（证据水平B）。

（11）用硝酸酯类控制心绞痛（证据水平C）。

（12）鼓励患者戒烟，同时还应当鼓励与患者一同生活的家庭成员戒烟，以强化戒烟效果和降低被动吸烟的危险（证据水平B）。

（13）肥胖的患者应当减重，重点是强调控制饮食和适当运动（证据水平B）。

（14）给予患者运动指导（证据水平C）。

Ⅱa类

（1）HDL－C＜1．04mmol／L（40mg／dl）和三酰甘油（TG）＞5．2mmol／L（200mg／dl））的患者，使用贝特类或烟酸类药物（证据水平B）。

（2）绝经后妇女ACS发病前已开始雌激素替代治疗（HRT）者，继续该治疗（证据水平C）。

（3）所有ACS患者使用ACEI（证据水平B）。

Ⅱb类

（1）合用或不合用阿司匹林的低强度华法林抗凝（证据水平B）。

（2）用抗抑郁药治疗抑郁症（证据水平C）。

Ⅲ类（不推荐应用）：绝经后妇女在ACS后开始雌激素替代治疗（证据水平B）。