目前临床上非药物治疗心脏瓣膜病的方法主要是经皮腔内球囊瓣膜成形术，外科瓣膜扩张术、瓣膜修补成形及瓣膜置换术，近年来开始研究试用导管介入瓣膜置换，并且已经在主动脉瓣导管介入瓣膜置换术方面取得了一些进展。此外，心房颤动电复律也运用得较多。
（一）经皮腔内二尖瓣球囊扩张术
见风湿性二尖瓣狭窄。
（二）经皮腔内主动脉瓣球囊扩张术
1．适应证
（1）先天性或后天性主窄，血流动力学检查示左心室－主动脉压差≥50mmHg。
（2）有明显主窄的症状又不适宜行瓣膜置换术，包括高龄、基础情况差或伴有其他重要脏器严重病变。
（3）重度主窄合并重度心力衰竭或心源性休克，或需要行非心脏手术。
（4）新生儿极重度主窄，并存左心衰竭。
（5）拒绝行主动脉瓣置换术的重度主窄患者。
2．禁忌证
（1）合并中到重度主漏的患者。
（2）合并需要外科手术治疗的其他严重的心脏或瓣膜病变者。
（3）合并严重左心衰竭、室性心律失常者。
（4）存在心导管术禁忌证的患者。
（三）经皮腔内肺动脉瓣球囊扩张术
1．适应证
（1）单纯性肺窄，肺动脉－右心室收缩压差≥50mmHg，或跨肺动脉瓣压力阶差＞30mmHg。
（2）发育不良的肺动脉瓣狭窄（二叶瓣畸形、瓣环小、瓣上狭窄）。
（3）重度肺窄，伴有卵圆孔未闭，且发生心房水平右向左分流的患者。
（4）合并复杂先天性心脏病药物治疗无效或不能耐受外科根治手术者。
2．禁忌证
（1）肺窄合并严重流出道狭窄或瓣上型狭窄。
（2）肺窄合并重度三尖瓣关闭不全、心脏显著扩大、右心衰竭。
（3）严重肺动脉瓣发育不良。
（四）经皮腔内三尖瓣球囊扩张术
当出现三尖瓣狭窄时，跨三尖瓣压差≥5mmHg或人工生物瓣置换术后再狭窄患者可以行球囊扩张术，其他的适应证及禁忌证可参照二尖瓣球囊扩张术。
（五）心脏瓣膜病外科手术治疗
心脏瓣膜病变外科手术治疗的方法有几种，主要是直视瓣膜扩张术、闭式扩张术、修补成形术和瓣膜置换术。
1．二尖瓣病变的手术指征
（1）瓣口面积＜1．0cm2或跨瓣压力阶差＞10mmHg或左心室显著扩大（舒张期横径＞60mm）。
（2）二尖瓣关闭不全，药物治疗无效。
（3）二尖瓣脱垂或急性心肌梗死合并乳头肌或腱索断裂。
（4）二尖瓣球囊扩张术导致的急性二尖瓣撕裂。
2．主动脉瓣病变的手术指征
（1）瓣口面积＜0．5cm2或跨瓣压力阶差＞50mmHg或左心室显著扩大（收缩末期横径＞55mm）。
（2）严重的或心内膜炎导致的主动脉瓣关闭不全或瓣膜撕裂。
3．三尖瓣病变的手术指征
（1）三尖瓣狭窄并右心衰竭或平均跨三尖瓣压差≥5mmHg或三尖瓣口面积＜2cm2者。
（2）三尖瓣腱索断裂或三尖瓣下移畸形而前叶发育良好者。
（3）三尖瓣前叶严重病变或球囊成形失败者。
4．肺动脉瓣病变的手术指征 肺动脉瓣先天性畸形等可以手术治疗，但是肺动脉瓣不做单纯瓣膜置换术。
（六）心脏瓣膜病心房颤动的电复律治疗
1．心房颤动电复律适应证
（1）心房颤动病史＜1年者，既往心率不＜60／min。
（2）心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者。
（3）心房颤动伴心室率较快，且药物不易控制者。
（4）瓣膜置换术或修复术后3～6个月或以上仍然有心房颤动者。
2．心房颤动电复律禁忌证
（1）病情危急且不稳定，心功能、风湿活动、水电解质和酸碱平衡混乱未得到控制者。
（2）心室率缓慢，疑诊为窦房结病变，或药物能够控制心室率者。
（3）伴有洋地黄中毒者。
（4）不能耐受预防复发的药物者。
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