【摘要】：AMI是临床上常见的危重症之一，多由冠状动脉急性闭塞引起，尽早判定梗死相关动脉对评估患者病情及指导进一步治疗具有重要意义。当冠状动脉完全闭塞时，可在心脏的不同部位发生心肌坏死，而面对梗死部位的导联则表现出特征性的ST－T和Q波变化，根据这些心电图改变可以识别坏死心肌的部位，再结合冠状动脉的解剖特点，就能进一步判断IRA，即“罪犯”血管。
AMI是临床上常见的危重症之一，多由冠状动脉急性闭塞引起，尽早判定梗死相关动脉（infarction relation artery，IRA）对评估患者病情及指导进一步治疗具有重要意义。心电图是临床诊断ACS简便、快捷、安全、价廉的非创伤性检查手段，近年来随着冠状动脉介入诊疗的广泛开展，人们对AMI心电图变化与IRA的关系的认识逐渐深入并用于临床，为AMI再灌注治疗和评估预后提供依据。冠心病（coronary heart diseas，CHD）患者在心肌缺血时，心电图的相应导联部位可出现损伤型ST段改变和（或）缺血型T波改变，甚至坏死型Q波形成，这些心电图变化与梗死的区域密切相关，这些区域与IRA也密切相关，因此，ST段的抬高和降低与冠状动脉病变密切相关。当冠状动脉完全闭塞时，可在心脏的不同部位发生心肌坏死，而面对梗死部位的导联则表现出特征性的ST－T和Q波变化，根据这些心电图改变可以识别坏死心肌的部位，再结合冠状动脉的解剖特点，就能进一步判断IRA，即“罪犯”血管。但由于受血管病变的部位、病变类型（急性闭塞、次全闭塞、不同的狭窄程度）、单支或多支病变、冠状动脉的优势与非优势型、有无侧支循环等多因素的影响，使相应的心电图变化较大，从而使准确判断梗死相关动脉存在一定的难度和局限性。
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