【摘要】：出现上述心电图变化的机制是由于前降支近端闭塞时，梗死区域在左心室基底部，ST段抬高向量指向心室基底部，而背离心尖部。ST向量指向心尖下部，心电图表现为：V2及V3导联ST段显著抬高，V4～V6出现新的病理性Q波或QS波，下壁导联ST段抬高，且Ⅱ导联高于Ⅲ导联，而aVR导联ST段下移。
（一）前降支近端闭塞
心电图表现为，aVR导联ST段抬高和V1导联ST段抬高超过2．5mm（可区分左主干闭塞），伴V5导联ST段下移提示左前降支近端第1间隔支附近闭塞；若aVL导联出现异常Q波时提示左前降支近端至第1对角支之间发生闭塞；前壁心肌梗死伴Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段下移≥1mm，亦提示前降支近端闭塞。出现上述心电图变化的机制是由于前降支近端闭塞时，梗死区域在左心室基底部，ST段抬高向量指向心室基底部（向量指向aVR和aVL导联），而背离心尖部（向量背离Ⅱ，Ⅲ，aVF导联和V5导联）。
（二）前降支中段闭塞
根据血管解剖变异，共分为2种情况，如果闭塞部位在第1间隔支发出之后，但未累及第1对角支（即闭塞部位在第1间隔支和第1对角支之间），ST向量指向左心室前侧壁，心电图表现为，Ⅰ和aVL导联ST段抬高V2～V6导联ST段抬高，V1导联ST段抬高不明显，Ⅲ导联ST段下移。如果闭塞部位在第1对角支发出之后，但未累及第1间隔支（即闭塞部位在第1对角支和第1间隔支之间），则ST向量指向室间隔和心尖方向，心电图表现为，aVR导联、Ⅲ导联及V1导联ST段抬高，而aVL导联及V5～V6导联ST压低。
（三）前降支远端闭塞
ST向量指向心尖下部，心电图表现为：V2及V3导联ST段显著抬高，V4～V6出现新的病理性Q波或QS波，下壁导联（Ⅱ，Ⅲ，aVF导联）ST段抬高，且Ⅱ导联高于Ⅲ导联，而aVR导联ST段下移。
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