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房束旁道的电生理特点

时间:2023-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:传导速度慢是房束旁道的最突出的电生理特点。至今发现的房束旁道都无逆传功能,只有房室间的前向传导。这一特点使房束旁道患者发生室上性心动过速时都为房室结逆向型房室折返性心动过速,即QRS波群均为宽大畸形的类左束支传导阻滞图形。房束旁道的传导受ATP的影响,表现为ATP静脉注射后其仅有的前传功能暂时消失。

(一)传导速度慢

传导速度慢是房束旁道的最突出的电生理特点。激动经普通房室旁道(Kent)传导时间一般为30~40ms,经房室结的传导时间(AH间期)<150ms,而经房束旁道的传导时间多数>150ms。因此,与普通的房室结相比,房束旁道相当于房室之间的一条慢径。这种传导慢的特点使其心电图:①PR间期正常或延长;②有左束支传导阻滞时常伴有一度房室传导阻滞;③发生室上性心动过速时,AV间期较长。

(二)仅有前向传导

至今发现的房束旁道都无逆传功能,只有房室间的前向传导。这一特点使房束旁道患者发生室上性心动过速时都为房室结逆向型房室折返性心动过速,即QRS波群均为宽大畸形的类左束支传导阻滞图形。

(三)不应期相对短

与房室结不应期相比,房束旁道的不应期相对较短,当提前的室上性激动下传时可遇到房室结不应期,激动则经不应期较短的房束旁道下传,经房室结逆传,形成了逆向型房室折返性室上性心动过速。

(四)递减性传导

与房室结类似,房束旁道有递减性传导。应用频率较快的室上性心房刺激时,原来房束旁道1∶1的下传可变为文氏下传,出现递减性传导。

(五)三磷腺苷(ATP)可阻断其传导

ATP静脉注射后可阻断房室结的传导,但对旁道的传导无影响,其作用机制是兴奋迷走神经的结果。房束旁道的传导受ATP的影响,表现为ATP静脉注射后其仅有的前传功能暂时消失。

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