运动试验终止指标

准确掌握运动终点，及时终止运动是保证运动试验安全性的重要措施。目前普遍采用的终止运动试验的标准有症状限制性与心率限制性（次极量运动试验的目标心率为最大心率的85%～90%）2种。运动能力以代谢当量（METs）表示，同时应报告患者运动的持续时间。运动负荷试验常在患者达到最大预测心率时终止，但是，在运动试验过程中，有可能发生ST段异常、胸痛等临床症状、心率、血压的改变。因此，必须考虑其他的运动试验终点。

1．终止绝对指征 运动试验中收缩压下降超过基础血压值10mmHg，并伴有其他心肌缺血征象；中重度心绞痛；逐渐加重的神经系统症状（如共济失调、眩晕或晕厥前期）；低灌注体征（发绀或苍白）；操作障碍而难以监测心电图或收缩压；受试者要求终止运动；持续性室性心动过速；ST段抬高≥1．0mm。

2．终止相对指征 运动试验中收缩压下降超过基础血压值10mmHg，但不伴有其他心肌缺血征象；ST段或QRS波群改变，如ST段水平型或下斜型压低＞2．0mm或明显的电轴偏移；除持续性室性心动过速以外的心律失常，包括多源性室性期前收缩、短阵室性心动过速、室上性心动过速、传导阻滞等缓慢性心律失常；乏力、呼吸困难、下肢痉挛、跛行；发生束支传导阻滞或心室内传导阻滞而难以与室性心动过速区别；胸痛加重；高血压反应，无明显症状，但收缩压＞200mmHg和（或）舒张压＞115mmHg。

中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会颁布的2007慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南中，终止运动的指征：①出现明显症状，如胸痛、乏力、气短、跛行症状伴有意义的ST段变化；②ST段明显压低，为4mm；③ST段抬高，为1mm；④出现有意义的心律失常和（或）收缩压持续降低10mmHg或血压明显升高，收缩压＞250mmHg或舒张压＞115mmHg；⑤已达目标心率即（220－年龄）×85%者。