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运动试验危险分层

时间:2023-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:运动试验不仅可检出心肌缺血,提供诊断信息,而且可以检测缺血阈值,估测缺血范围及严重程度,进行危险分层。Duke活动平板评分在1987年由Mark等提出,是一经过验证的根据运动时间、ST段压低和运动中心绞痛程度来进行冠心病的危险分层并提示冠心病预后的指标。通过Duke评分将病人分为冠心病低危组,1年病死率0.25%,5年生存率为97%。75岁以上老年人,Duke评分可能会受影响。

运动试验不仅可检出心肌缺血,提供诊断信息,而且可以检测缺血阈值,估测缺血范围及严重程度,进行危险分层。Duke活动平板评分在1987年由Mark等提出,是一经过验证的根据运动时间、ST段压低和运动中心绞痛程度来进行冠心病的危险分层并提示冠心病预后的指标。这一评分系统对冠心病患者的预后判断有比较公认的价值,2007年中华医学会心血管病学分会发布的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》将其作为患者1年病死率的评判指标。

Duke评分=运动持续时间(min)-(5×运动中或运动后任何导联ST段最大偏移量)(mm)-(4×心绞痛指数)。其中,心绞痛指数判定:运动中无心绞痛为0分;运动过程中出现心绞痛为1分;因心绞痛需终止运动试验为2分。

通过Duke评分将病人分为冠心病低危组(≥+5分),1年病死率0.25%,5年生存率为97%(不发生心血管事件的可能为93%)。;中危组(-10~+4分),1年病死率1.25%,5年生存率为91%(不发生心血管事件的可能为86%);和高危组(≤-11分),1年病死率5.25%,5年生存率72%(不发生心血管事件的可能为63%)。75岁以上老年人,Duke评分可能会受影响。

Duke评分系统不仅对拟诊冠心病者进行预后的危险性分层极有价值,Shaw等提出该评分系统对冠心病的诊断同样有意义,低危组中60%不存在有意义的狭窄血管,而仅16%有单支血管≥75%狭窄;相比之下,高危组中高达74%的病人有3支血管或左主干病变。

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