对典型的预激综合征（WPW）诊断比较容易，而对隐匿型的WPW可用TEAP协助诊断。
（一）食管调搏方法
1．分级递增起搏法 每级递增刺激的时间应维持30～60s，逐级递增，直到旁道不应期。
2．连续递增起搏法 以快于自身心率起搏后，不间断地连续递增起搏频率，直到旁道不应期。
3．程序刺激法 用S1S2反扫直至旁道不应期，亦可见QRS呈正常传导形态。此时的S1S2间期即为旁道不应期。
（二）食管调搏表现
对典型的WPW，在做分级递增刺激时，随起搏频率的加快预激波（δ）更加明显，QRS波形逐渐宽大，更加显现出预激综合征的特征。当起搏周期达旁道不应期时，则见δ波消失，QRS波形转为正常传导图形；在做程序刺激时，当S1S2间期缩短至旁道不应期时，激动则经房室结传导，心室预激波消失，QRS波形转为正常传导图形。
对隐匿型的WPW，由于房室旁道无前向传导，心电图上无预激特点，但旁道具有逆传功能，在一定条件下与房室结构成折返环，形成折返性心动过速。在做分级递增刺激和程序刺激时，当连续刺激频率和程序刺激周期与心动过速周期相似时即诱发心动过速，这时P波多在QRS后面，RP′＞60ms，频率一般为180～220／min。
（三）临床意义
食管调搏对预激综合征的诊断有重要的价值。对部分δ波不明显，QRS波不能明确给予分型，经食管调搏后可使δ波更加明显而明确诊断。对隐匿性的WPW，经调搏后可诱发旁路前向传导，表现为典型的预激综合征。能诱发和终止心动过速，还可用于研究药物对旁道不应期的影响。
食管电生理检查虽然具备很多优势，并能解决较多的临床诊疗问题，但要对某些心脏疾患作出具体详细的诊断，还需要有创性的心内电生理检查作出明确诊断。
（孙 洁）
参考文献
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