心律失常和心悸

Ⅰ类

（1）怀疑有器质性心脏病的心律失常。

（2）有心律失常相关的心脏损伤（如结节性硬化症、骨骼肌瘤或肥厚型心肌病）家族遗传病史的心律失常患者。

（3）电生理消融治疗前超声评价患者的情况是常规检查的一部分。

Ⅱa类

（1）需要治疗的心律失常。

（2）射频消融术中TEE或心腔内超声的引导经室间隔导管置入术或导管放置。

Ⅱb类

（1）临床尚无与心律失常常见相关心脏疾病的证据。

（2）无并发症的射频消融术后患者的评估（在已建立消融程序的中心，术后的超声心动图检查并非必要）。

（3）迷宫术后评估以监测心房功能。

Ⅲ类

（1）无相应心律失常或其他心脏疾病症状体征的心悸。

（2）临床无心脏病可疑征象的孤立性室性期前收缩。

（一）心房颤动复律前超声心动图应用指南

Ⅰ类

（1）转复前抗凝治疗不理想却急需转复（非急诊）的患者需行TEE检查。

（2）以前有过与心房内血栓相关的心脏栓塞事件的患者需行TEE检查。

（3）禁忌使用抗凝治疗，而TEE检查结果将影响其转复治疗决策的患者需行TEE检查。

（4）曾行TEE检查证实有心房内血栓的患者需行TEE检查。

（5）转复治疗方案制定会受到预后因素（如左心室功能或合并的二尖瓣疾病）的影响，对这类患者进行心超评估。

Ⅱa类 持续时间＜48h的心房颤动或其他心脏疾病需行TEE检查。

Ⅱb类

（1）心房颤动持续时间＜48h并且无其他心脏疾病需行TEE检查。

（2）心脏复律前长期抗凝治疗的二尖瓣疾病或肥厚型心肌病患者，除非存在其他抗凝治疗的原因（如曾有过血栓或查TEE证实血栓存在）需行TEE检查。

（3）心房扑动患者进行心脏复律需行TEE检查。

Ⅲ类

（1）需要紧急复律的患者。

（2）复律前长期抗凝治疗，且无二尖瓣疾病或肥厚型心肌病，除非存在其他抗凝治疗的原因（如曾有过血栓或查TEE证实血栓存在）需行TEE检查。

（3）对曾查过TEE并且临床不考虑间歇性发作的患者复律前评估。

（二）晕厥患者超声心动图应用指南

Ⅰ类

（1）临床怀疑有心脏疾病的晕厥患者。

（2）围运动期晕厥。

Ⅱa类 从事高危职业（如飞行员）的晕厥患者。

Ⅱb类 病因不明的晕厥患者，其病史或体格检查均无发现心脏疾病征象。

Ⅲ类

（1）已明确晕厥原因的患者再发晕厥。

（2）临床与考虑心脏疾病无关的晕厥患者。

（3）典型的神经性晕厥。