理想心血管健康的衡量指标

（一）理想健康行为的衡量指标

共有4个，包括吸烟、体重、体力活动和饮食。研究资料显示每一种健康行为均可获益，累计健康行为越多，获益越大，两者之间存在明显的“剂量－反应”关系。

1．吸烟 世界卫生组织认为，当今对人类危害最大的就是烟草，吸烟已经被定为“公害”。考虑到吸烟对健康的重要影响，将不吸烟或戒烟1年以上同时包括在理想健康行为和健康因素中。

2．体重 此次定义的理想体重指数（body mass index，BMI）是＜25，而不是正常体重指数范围18．5～24．9，主要是考虑到当今面临的主要问题是超重和肥胖，低体重相对较少。

3．体力活动 我们已认识到，任何体力活动都对心血管健康有益，而且随着体力活动的强度、频率和持续时间的增加，获益增加。对成年人，推荐每周从事中等强度的有氧运动（如快走）不少于150min（如每周至少运动5d，每天不少于30min），或从事高强度的有氧运动不少于75min，或从事中等－高强度混合有氧运动不少于150min。对儿童，推荐每天从事中等强度或高强度有氧运动不少于60min。有氧运动是指那些以增强人体吸入和输送氧气的能力，增强人体使用氧气的能力，提高人体耐力为目的的运动。其特点是强度低有节奏、不中断，持续时间长。一般来说对技巧的要求不高，例如步行、跑步、骑自行车、爬山、跳绳、踢毽等。

4．饮食 健康的饮食行为应该遵循以下原则：在保持膳食能量平衡的前提下，追求总的饮食结构符合高血压饮食（dietary approaches to stop hypertension，DASH）计划，包括严格限制总脂肪、饱和脂肪、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，减少红色肉类、糖和含糖饮料的摄入，严格限盐，倡导多吃蔬菜水果及富含钾、镁的食品，多吃富含纤维的全谷类食品、鱼类、低脂奶类食品、家禽及果仁。为了便于测量和推广，本着简约的原则，AHA提出了5个主要饮食衡量指标，见表23－2。关于钠的摄入，美国69．2%的成年人（所有高血压患者和中老年人及黑种人）应当＜1 500mg／d，而其余的美国成年人摄入应＜2 300mg／d（相当于食盐＜5g／d）。表格中的数据是基于摄入总热量8 360 kJ（2 000kcal）的饮食推荐标准，对于不同的摄入总热量应相应地按比例调整。符合4～5个主要饮食目标定义为理想的健康饮食行为。

表23－2 主要饮食目标

（二）理想健康因素的衡量指标

共有4个：包括吸烟、总胆固醇、血压和空腹血糖。与现有的临床实践指南相一致，理想的总胆固醇＜5．2mmol／L（200mg／dl），理想的血压＜120／80mmHg，理想的空腹血糖＜5．6mmol／L（100mg／dl）。