在大部分美国人群中实现理想心血管健康是AHA的最终目标，但由于目前美国全民理想心血管健康发生率非常低，只有5%，在未来10年中把理想心血管健康作为唯一的战略目标可能收效不大，因此AHA提出2020年战略目标之一为改善全民心血管健康，而不是实现理想心血管健康。
为了衡量整个人群的心血管健康改善情况，AHA根据7个衡量指标的不同水平将心血管健康状态分为不健康、中等健康和理想健康（见表23－1），表中列出了每个衡量指标的估测发生率。以成年人血压为例，17%为不健康，表示17%成年人SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg；41%为中等健康，表示41%成年人SBP 120～139mmHg或DBP 80～89mmHg，其中28%未经药物治疗，13%经药物治疗；另外42%为理想健康，代表不经治疗血压＜120／80mmHg。AHA推荐使用7个衡量指标的3种健康状态的发生率变化来监测美国全民的总体心血管健康状况变化。改善心血管健康不但需要降低心血管不健康的发生率，同时要升高理想心血管健康的发生率。
AHA综合分析了到2020年每一个衡量指标可能改善的程度，最后得出一个平均的总体目标，并获得一致通过，作为2020年因心血管健康目标，即到2020年美国全民心血管健康改善20%。
为了实现2020心血管健康目标，战略目标之一：AHA提出了心血管防治的新策略，即通过倡导健康生活方式改善心血管健康，促进全民健康。新策略强调心血管病的初始预防，即全人群的危险因素预防，强调预防应从青少年开始，从健康人群开始，通过维持健康的生活方式或改善不健康的生活方式，达到理想健康状态，把高危人群策略和全人群策略相结合，将心血管疾病的预防战线进一步前移。AHA还特别提出了重点关注弱势人群，这部分人的健康状况最差，通过改善他们的健康行为和健康因素，有助于实现2020年健康目标。新策略强调了公共卫生政策和法规的重要性，倡导政府创造健康的社会环境和生活环境，推动全民心血管健康。
另外，AHA还提出了2020年的战略目标之二：到2020年降低心血管病和脑卒中病死率20%。与2010年战略目标相比，关注的疾病范围由冠心病扩展各种心血管病，包括先天性心脏病、心力衰竭和血栓栓塞性疾病等，资料将更加全面详实。
在2010年4月举行的第12届南方国际心血管病学术会议上，胡大一教授借鉴AHA提出的心血管健康新概念和2020年心血管健康战略，提出了“4＋4，一带五”的健康策略，4＋4健康策略即通过倡导4个理想的健康行为和4个理想的健康因素，推动全民心血管健康。一带五健康策略指通过4＋4健康策略把心血管疾病的预防做好，可以带动5个疾病包括肿瘤、糖尿病、老年呼吸系统疾病，慢性肾疾病和视力障碍的预防，从而提高全民健康水平。
综上所述，全球心血管病流行形势严峻，AHA提出的心血管健康新概念和2020年心血管健康战略，能够大幅度减少危险因素的发生，从根本上减少心血管病的发病和死亡，提高全民健康水平，减少疾病治疗的费用，是解决公共医疗费用沉重负担的根本出路。关注心血管健康，带头做好心血管疾病预防，提高全民整体慢性病的防控意识，是当代心血管医师新的历史使命。
（刘现亮 程艳丽）
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