他汀类降脂药

LDL－C每下降1mmol／L，CHD风险下降20%，卒中风险下降20%。大型研究显示，他汀药物能够稳定动脉粥样斑块，减少斑块破裂危险，甚至逆转斑块病变，对CHD一级和二级预防均有显著的疗效。

2007年欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会（ESH／ESC）高血压指南指出，高血压患者即使未发生心血管疾病，只要属于心血管病高危患者，不论其基线总胆固醇或LDL－C水平是否升高，均应接受他汀治疗。2007年《中国成人血脂异常防治指南》强调，高血压合并≥3种危险因素的CHD等危症患者需积极接受降压和抗AS治疗。依据指南，高血压合并≥3种危险因素者，LDL－C治疗目标值为＜2．59mmol／L（100mg／dl）。

但是，心血管疾病的他汀药物一级预防策略尚处于探索阶段。前述的各种证据都是证明高危患者从他汀类药物干预中获益较大，而对低危患者则尚无成熟经验。他汀类药物一级预防策略应根据人群的心血管危险分层而定（高脂血症者除外），至于将危险分层界定到何种程度，目前尚无答案。

总之，加强CHD一级预防，将心血管疾病的治疗战线前移，在降压、调脂、控制血糖、戒烟等基础上加用阿司匹林这一有效药物，将能有效地控制CHD的发病率和和死亡率，提高我国人民的健康生活水平。

（王建春）

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