1.危重患者的特点是病情重而复杂,变化快,随时都有发生生命危险的可能,因此对危重患者必须给予严密、全面的观察,及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果,严防业务技术导致的不安全。
2.危重患者初诊或病变时,如医师未到场,接诊护士应做初步抢救处理,如吸氧、建立静脉通道等,待医师赶到后密切配合抢救,执行口头医嘱必须复述无误后方可执行,并保留所有安瓿,经两人核对后方可弃之。抢救结束后督促医生及时、据实补记医嘱,护士签名。
3.危重护理记录应正确、准时、清晰,记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等,时间记录到分,并签署全名。
4.做好各项临床基础护理,如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理,防止并发症的发生。
5.做好各种管道护理。当患者身上导管较多时,各导管标识应明确、醒目、清晰,衔接正确、牢固,避免误用,观察各引流液的色、质、量并准确记录,保持通畅。
6.及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本,及时送检。
7.严密观察和记录患者病情及生命体征的变化,掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险,做好预防性护理。
8.对意识丧失、谵妄、躁动的患者主要保护其安全,酌情使用保护用具,防止意外发生(使用保护用具必须告知)。
9.严格按操作规程进行各项操作,注意安全,必要时两人配合进行,严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况的发生而加重病情、危及生命。
10.加强与患者家属的沟通交流,增加了解、支持,对创伤性检查、护理必须取得患者或家人知情同意,尊重患者人格,维护患者隐私和自主权。
11.护理中遇到疑难问题时,本病区护士长应及时组织讨论,酌情申请院内护理会诊,解决护理难题。
12.因病情需要转科、转院、手术时,须严格执行转交接制度。
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