院前急救管理制度

1．急救站管理制度

（1）急救站实行站长负责制。对急救医疗管理、人员管理、车辆管理等负全面责任。

（2）急救站实行24小时值班制度。每班保持1～2辆救护车值班，救护车必须停靠在指挥中心指定的地点。

（3）值班人员必须遵守各种劳动纪律，按时上班，不迟到，不早退，不出现脱岗现象。

（4）上班后要做好出车准备，对车辆、急救药品及器械严格检查，做到万无一失。待命期间坚守岗位，不得离站外出。

（5）遵守电话及急救终端的使用规定，使之时时处于正常工作状态。保持急救站与指挥中心的联络畅通，出现故障及时修理，并向中心报告维修情况。

（6）值班人员负责随时接收并记录调度指令。严格服从调度安排，做到令行禁止。接到调度指令后必须及时出车，6：30至21：30在2分钟内出车，21：30至次日6：30在3分钟内出车。

（7）出诊人员在接受指令后出发、到达现场、完成任务、返回急救站后15分钟内由医生、护士按规定向指挥中心报告急救情况。

（8）出车人员对待患者及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情服务。

（9）司机行车要坚持安全第一，安全与速度相统一的原则，遵守交通规则，严格按物价标准收取相关费用，同时做好行车记录。

（10）医生或护士负责抢救药品、物品、仪器设备的应用、补充和维护，并遵守相关制度和操作规程，药品、物品、氧气等当班使用，当班补充，保证仪器设备性能良好。

（11）司机负责救护车的使用、维护和保洁。

（12）在出车过程中出现医疗或行车方面的困难和问题时，应立即向站长及指挥中心汇报。

（13）急救站内一切物品的管理要负责到人，保持室内整洁，保持室内外的环境卫生。

（14）驾驶员、随车医生、护士为一抢救小组，在执行任务时要密切配合，相互协作。说话时应注意方式方法，在抢救患者的途中不得讨论与患者病情无关的话题。

（15）各站的出车单必须逐项登记清楚。

（16）要组织安排好驾驶员的安全检查工作，各急救站站长要做好车辆、人员的调配，不得随意空岗，保证急救用车。

（17）急救站布局合理，应便于组织实施抢救。

2．急救站调度室管理制度

（1）在中心和急救站的统一领导下，调度室实行24小时专人值班制。

（2）调度员必须遵守各项劳动纪律，按时上下班，不迟到，不出现脱岗现象。

（3）调度员必须熟记本市地形与交通分布情况，掌握救护车运行状况，保证急救站不出现空巢现象。

（4）调度员要认真检查各种设备是否正常运行，电脑每天重启1次，交换机、服务器每周重启1次，出现故障及时向中心报告，及时处理。

（5）调度员必须遵守终端设备的使用规定，严禁在电脑上运行外来不明程序和擅自修改计算机设置，保证急救站与中心网络的24小时通畅。

（6）调度员负责接受调度指令，合理调派和督促出车人员出诊。

（7）严禁用调度室电话聊天和处理私事，严禁出现漏接电话和漏接出车指令。

（8）遇有重大事故和非120指令出车时，调度员要及时向中心报告有关信息。

（9）调度员负责记录回站患者的病情、人数和转归等信息。

（10）保持调度室各种物品的整洁，电器设备要防水、防潮、防盗，注意安全。

（11）爱护公物，遇有人为损坏或遗失的，照价赔偿。

3．急救站出诊制度

（1）出诊医护人员在接到出车指令时，按规定时间出车。

（2）医护人员出车救护时，应按规定着装，对患者或家属要态度热忱，文明礼貌。

（3）对就地救治未收住院的或送往他院的按规定收取出诊费、救护车费等费用。

（4）对患者应有高度负责的精神，进入现场立即检查患者情况，如有必要需患者家属签字。

（5）抢救患者要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理患者，合理用药，确保医疗安全。

（6）接送过程中医护人员应在患者身旁密切观察生命体征变化，便于及时处理，如遇危急情况时，在保证安全的情况下，可送就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。

（7）保管好急救器材和药品，当班使用，当班补充，保持仪器设备处于良好状态。

4．救护车管理制度

（1）科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪作他用。

（2）护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、设备和药品。

（3）药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清洁、消毒，使其保持完好备用。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，及时修理。

（4）救护车离开本市本省执行任务，上报科室、医院领导和市紧急医疗救援中心。

（5）车内禁止吸烟，摆放杂物。

（6）救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，随时处于待命状态。

（7）救护车辆存在以下情况应给予更新或报废：因各种原因造成救护车辆严重损坏，无法修复的；一次大修费用为新车价格的50%以上的；车型陈旧性的进口或国产非定型杂牌车，无配件来源，技术状况低劣又不宜修复的；排污量及噪声均超过国家标准，无法修复的；油耗超过国家定型出厂标准，经修理仍不达标的；车辆使用已超过8年的。

5．急救车医疗舱管理制度

（1）急救车分为驾驶舱和医疗舱。

（2）医疗舱由医务人员负责管理，物品摆放整齐有序，保持清洁。

（3）药品器械柜按规定存放抢救器材、设备、药品及一次性用品，严禁放置与医疗无关用品。

（4）医疗舱为患者抢救场所，无关人员不得任意逗留。

6．急救车消毒制度

（1）急救车医疗舱是抢救患者的医疗场所，应严格进行消毒。

（2）医疗舱内每班次用消毒液擦拭车内地面、扶手、担架、座椅及设备。

（3）每班次应对车辆做全面消毒。

（4）使用过的抢救设备应及时清洗消毒。

（5）一次性床单用后应集中处理。

（6）对传染病患者使用后的车辆应一车一消毒，一次性用品、排泄物按规范消毒处理。

（7）对死亡患者用过的车辆应及时进行终末消毒处理。

（8）急救车消毒后，应及时登记，包括时间、车号、病种、消毒药品名称及消毒方法等。

7．重大事故现场救护报告规定

（1）急救人员到达现场后，应立即向120指挥中心如实报告现场情况。

（2）报告内容为事故性质、事发地点、人员伤亡情况、主要伤情及需增援急救力量等。

（3）根据人员伤亡情况，立即开展检伤分类救治。

（4）危重患者应积极实施现场抢救，根据病情按先重后轻分批转送。

（5）患者需要转送时立即向120中心报告，并与转送医院联系做好抢救准备，转送途中仔细观察病情变化和生命体征。

8．院前急救患者转接诊制度

（1）院前急救医务人员在接诊急救患者时必须严格遵循患者自愿的原则。

（2）如患者要求转送到其他医院时，在病情许可的情况下，由患者本人或家属签署《救治知情同意书》后，送往患者要求的医院。

（3）在病情不许可的情况下，患者坚持要求送往指定医院时，出诊医生要向患者或家属明确告知病情的严重性，并要求患方严格履行签字手续。

（4）出诊人员向120中心报告情况，要求通知接诊医院做好抢救准备。

（5）到达患者指定医院时，出诊人员应将患者护送至抢救室，并与接诊医生进行严格交班，认真填写转接诊单，双方履行签字手续。

（6）接诊医院医务人员应协助出诊人员收取院前急救费用。

（7）任何出诊医务人员不得无故将急救患者丢弃。

9．患者家属签字规定　在院前急救中下列情况应有患者或家属签字。

（1）不接受病史询问及体格检查。

（2）不接受治疗。

（3）不接受转送医院。

（4）需现场抢救但家属要求只单纯转送。

（5）家属指定转送医院的。

（6）病情危重随时可能发生意外的。

10．传染患者转送防护须知

（1）甲类传染病按《传染病防治法》和国家卫生部的防护要求严格采取防护措施，认真做好个人防护。

（2）法定传染病按呼吸道、肠道等不同传播途径采取不同的防护措施。

（3）按传染病收治规定转送定点医院。

11．“三无”人员处理制度

（1）对因自身无力解决食宿、无亲友投靠，又不享受城市最低生活保障或者农村五保供养、正在城市流浪乞讨度日的人员定为“三无”人员。

（2）接到120指令，按急救患者现场救护流程进行处理。

（3）市救助站确定是“三无”人员后，根据市政府《救助管理办法》规定，将需要后续治疗的患者、传染病患者、精神病患者送至相应定点医院。

（4）护送者应详细介绍病情，与收治单位严格交接，做好签字手续。

12．心肺复苏规定

（1）在院前急救中医务人员到达患者发病现场后，经临床诊断已确诊心搏、呼吸停止的患者，应报告家属征得同意立即进行心肺复苏。

（2）在抢救和转送过程中呼吸心搏骤停的患者必须立即进行心肺复苏，时间不得少于30分钟。经心电图检查确诊死亡应向家属告知临床死亡，经家属同意后方可放弃抢救。

（3）在进行徒手心肺复苏时应立即进行药物复苏。

（4）详细记录徒手心肺复苏和药物复苏的时间。

（5）复苏成功后临床死亡均应做心电图以作为评价依据。

13．开具死亡证明规定

（1）填写死亡证明书必须严肃认真，用黑色或蓝色墨水填写，字迹清楚，不得涂改，并盖有医院公章。

（2）死亡证明由负责救治的医生填写，不得由其他医师任意填写。

（3）凡可疑为非正常死亡者，需经110判断后方可开具死亡证明书。

（4）死者必须有户口本、身份证为依据才能填写死亡证明书，否则不能开具死亡证明书。

（5）死亡证明书必须按规定填写，死亡原因用医学专业术语，命名尽量完整，不准使用外文或外文缩写，要有被调查者签名及联系电话。

（6）遇有外籍和港澳台同胞死亡者，开具死亡证明的手续同国内人士基本相同，但必须具有法定证明护照或港澳通行证并均要有110警员在场或到公证处进行公正。