1.接到急诊室抢救电话,应先问明伤势类型(刺伤、挤压伤、撞击伤等)、部位、程度、生命体征等,以根据情况及时准备抢救物品、器械。
2.立即通知麻醉科医生,并根据情况通知相关科室(如骨科、泌尿科、神经科等)的值班外科医生。
3.根据情况准备好相关抢救器材。
4.值班工勤人员备好手术推车于电梯口,迎接患者,手术护士与急诊室护士要做好患者病情、用药情况、过敏试验、血型及输血情况、检查光片、患者衣物及特殊情况的交接,如家属在场则将患者衣物及贵重物品交家属保管。
5.保持呼吸道通畅及患者的有效呼吸,清醒患者均应以面罩吸氧,对昏迷患者,应先除去呼吸道分泌物,头偏向一侧,若呼吸微弱,应立即通知麻醉师行气管插管。
6.对于没有静脉通道的患者应迅速开放静脉通道,对已有静脉通道的患者,检查补液的标签和术前医嘱,同时向麻醉师告知用药情况,检查各种管道是否畅通,对于没有尿管的患者立即实行导尿,同时配合麻醉师建立EKG,无创、有创血压,氧饱和度、体温、中心静脉压的监测。
7.观察患者全身及局部病情变化,包括呼吸、脉搏、血压、神志及外伤出血等,根据外伤出血情况,初步判断可能累及的脏器,适当采取压迫止血。如突然心搏骤停,应立即进行胸外按压、起搏。
8.当建立了外周和中心静脉管后,手术室护士应积极配合麻醉师完成扩容、升压、纠正酸中毒、补充电解质等抢救工作,当患者情况好转后,做好术前准备。
9.保持手术室良好的内环境,温度维持在25℃(新生儿、小儿适当调高),相对湿度保持在55%~60%。要做到:限制不必要的交谈,限制不必要的人员。做到“四轻”(走路轻、说话轻、动作轻、操作轻)以利手术抢救进行。
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