六味地黄丸（片）

本方始见于宋·《小儿药证直诀》。

【组成】　熟地黄240g，怀山药、山茱萸各120g，茯苓、泽泻、牡丹皮各90g。

【规格】　蜜丸：每丸9g，每盒10丸；水泛丸：每瓶120g；片剂：每片0．55g。

【用法】　口服：蜜丸，每次1丸，每日3次；水泛丸，每次6～9g，每日2次；片剂，每次4片，每日2次。均用温开水送下。

【功效】　滋补肝肾。

【传统应用】　用于肝肾阴虚、虚火上炎而致腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗或自汗，虚火牙痛，舌燥喉痛，舌质红，少苔，脉象细数等。

【禁忌】　①服用本方忌辛、辣刺激性食物；②本方阴柔滋腻，若消化不良，脾虚便溏，则不宜使用。

【临床新用途】

1．治疗阴枯病　用六味地黄汤（含熟地黄24g，山药、山茱萸各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g）。阳虚甚者，加淫羊藿、附子、肉桂、枸杞子；阴虚甚者，加龟甲、玉竹、五味子、女贞子；夜尿频者，加覆盆子、金樱子、芡实；气血不足者，加党参、白术、黄芪、当归、黄精；肝气郁结者，加香附、川芎、白芍；虚火上炎者，加黄柏、知母。每日1剂，2周为1个疗程。用1个疗程后，32例中治愈18例，好转14例，总有效率为100%［刘新年．六味地黄汤治疗阴枯病32例．光明中医，2001，16（1）：封3］。

2．治疗血管性痴呆　用本方加味治疗血管性痴呆36例，用2个疗程后，临床痊愈6例，有效23例，无效7例。方药：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、石菖蒲、川芎、郁金、牡丹皮、生黄芪、水蛭粉（分冲）。半身不遂者，加全蝎粉、寄生；口眼歪斜者，加白附子、白僵蚕；言语不清者，加胆南星、枳壳；痰多体胖者，加半夏、陈皮；便秘者，加何首乌、肉苁蓉；尿失禁者，加桑螵蛸、芡实；心悸易惊者，加枣仁、合欢皮；舌紫暗、脉细涩者，加桃仁、丹参。每日1剂，30日为1个疗程［张敏．六味地黄汤加味治疗血管性痴呆36例．陕西中医，2001，22（2）：85］。

3．治疗复发性口腔溃疡　据报道，用本方（含熟地黄、山茱萸、怀山药、茯苓、泽泻、牡丹皮）。溃疡痛甚，红晕明显，舌红苔黄者，加大黄、栀子、连翘；月经前乳房胀痛者，加柴胡、香附、白芍。30日为1个疗程，禁辛辣之品。结果：106例中，治愈57例，显效24例，有效22例，无效3例，总有效率为97%［冉宏海．六味地黄汤加味治疗复发性口腔溃疡106例．四川中医，2001，19（2）：66］。

4．治疗口腔扁平苔藓　治疗组54例，用六味地黄丸。心肾阳虚者，加天冬、玄参、玉竹、黄连；肝肾阴虚者，加女贞子、墨旱莲、龟甲；脾肾阴虚者，加沙参、麦冬、石斛。对照组28例。感染短期用克林霉素；糜烂甚用醋酸氢化泼尼松、普鲁卡因，黏膜下注射。两组均用维生素A每日5万U，顿服，华素片每日3或4次含服。结果：两组分别痊愈8例（为治疗组）；显效21，7例；好转22，13例；无效3，8例；总有效率为94%，71%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）［黄志强．滋阴降火法治疗口腔扁平苔藓54例．南京中医药大学学报，2001，17（1）：57］。

5．治疗原发性高血压　据报道，用加味六味地黄汤（丸）治疗原发性高血压30例，头痛者，加菊花；血瘀甚者，加丹参、川芎。1个月为1个疗程。结果：30例中，显效（舒张压复常，或下降≥2．7kPa）6例，有效23例，无效1例，总有效率为97%［乔文军．加六味地黄汤治疗原发性高血压30例临床观察．浙江中医杂志，2002，37（5）：191］。

6．治疗干燥综合征　据报道，用六味地黄丸治疗干燥综合征45例，14日为1个疗程，不用激素及免疫抑制药。用3个疗程后，结果：痊愈34例，显效6例，好转3例，无效2例，总有效率为96%［钟琴．六味地黄丸加味治疗干燥综合征45例临床观察．贵阳中医学院学报，2002，24（4）：13］。

7．治疗糖尿病性脑梗死　治疗组38例，用六味地黄软胶囊每次3粒（每粒0．38g），每日2次；脑心康（含水蛭、地龙、天麻、羚羊角粉、藏红花、郁金、猪大脑等。黄星楼方。每粒0．25g。江苏省如皋市中医院研制）每次2粒，每日3次。均口服。与对照组34例，均用桂利嗪每次25mg，每日1次，肠溶阿司匹林每次75mg，每日1次，口服；吡拉西坦8g，胞磷胆碱0．5g，维生素C3g，维生素B60．2g，三磷腺苷40mg，辅酶A100U，静脉滴注，每日1次。控制血糖。对症处理。均2周为1个疗程。用药1个疗程，结果：两组分别基本痊愈9，6例；显著进步21，10例；进步5，11例；无变化3，7例［阚鲁．脑心康合六味地黄软胶囊在糖尿病性脑梗死中的应用．贵阳中医学院学报，2005，27（1）：34］。

8．治疗乳腺癌他莫昔芬疗后综合征　均乳腺癌术后放疗、化疗。用他莫昔芬（TAM）每次10mg，每日2次，口服。见类似更年期综合征后，用本方加味：熟地黄、山茱萸、怀山药、枸杞子、泽泻、牡丹皮、菟丝子、地骨皮各10g，钩藤、龟甲、鳖甲各15g，浮小麦、黄芪各30g，煅龙齿20g。夜寐差者，加炒酸枣仁、首乌藤、远志；汗多者，加煅牡蛎，白芍。每日1剂，水煎服。结果：68例中，治愈42例，好转23例，无效3例，总有效率为95．6%［高绍荣．六味地黄汤加味治疗乳腺癌TAM疗后综合征68例．国医论坛，2005，20（2）：24］。

9．防治人工晶体植入术后后囊混浊　术后当日用六味地黄丸每次6g，每日2次，口服。并用抗生素眼液，皮质类固醇眼液，滴眼；用药2周，结果：32例35只眼中，0级（后囊透明）28例31眼，Ⅰ级4例4眼［马贤志．六味地黄丸防治人工晶体植入后后囊混浊的临床观察．中原医刊，2005，32（11）：24］。

10．治疗胸腰椎体结核　治疗组189例，用六味地黄丸2丸，灭痨丹1号（含蜈蚣10g，雄黄3g，全蝎40g，僵蚕、乳香、没药各20g，地鳖虫15g。研末）每次1g，每日2次；对照组132例，用吡嗪酰胺每次0．5g，每日3次（儿童20～25mg/kg，每日3次。妊娠、＜3岁儿童禁用），乙胺丁醇0．5g（儿童7．5～12．5mg/kg），每日2次，异烟肼300mg（儿童10mg/kg），每日1次，均口服，6个月为1个疗程。用药1个疗程，结果：两组分别基本治愈82，29例；显效58，39例；好转46，48例；无效3，16例；总有效率为98．4%，88%［朱孝轩．六味地黄丸合灭痨丹1号治疗胸腰椎体结核189例疗效观察．新中医，2005，37（10）：28］。

11．治疗围绝经期综合征　两组各180例。治疗组用六味地黄丸每次15g，每日2次；与对照组均用谷维素每次40mg，维生素E每次20mg，每日3次，均口服，3周为1个疗程。结果：两组分别痊愈92，65例；有效79，82例；无效9，33例，总有效率为95%，81．7%（P＜0．05）［李允新．六味地黄丸联合西药治疗围绝经期综合征疗效观察．中国社区医师，2005，21（20）：34］。

12．治疗2型糖尿病　治疗组63例，用六味地黄口服液（含熟地黄142g，山药、制山茱萸各72g，牡丹皮、茯苓、泽泻各54g。安徽省黄山市天目药业有限公司提供）每次10ml，每日2次，口服。与对照组62例，均用格列齐特每次80mg，每日2次；卡搏平每次100mg，每日3次；口服。均常规基础治疗。均3个月为1个疗程。用药1个疗程，结果：两组分别显效（空腹，餐后2小时血糖分别＜7．2，＜8．3mmol/L或均下降≥30%）40，28例；有效17，18例；无效6，16例；总有效率为90．5%，74．2%。见不良反应分别9，10例［魏德新．六味地黄口服液辅助治疗2型糖尿病的研究．现代中西医结合杂志，2007，16（5）：582］。

13．治疗乳腺癌合并围绝经期综合征　治疗组37例，用六味地黄丸30粒，加味逍遥丸6g；与对照组38例，均用他莫昔芬10mg；均每日2次口服。用2个月，结果：两组分别完全缓解3例；显效22例（以上2项均为治疗组）；有效7，4例；无效5，34例；总有效率为86．5%，10．5%（P＜0．01）［于洁．六味地黄丸合加味逍遥丸治疗乳腺癌合并围绝经期综合征的临床研究．北京中医药大学学报（中医临床版），2008，15（5）：17］。

14．治疗儿童反复上呼吸道感染恢复期　小儿恢复期，＜3岁用六味地黄丸、养阴清肺丸各1/4～1/3丸；＞3岁，用六味地黄丸浓缩丸2～8粒（10岁用成年人量），养阴清肺1/3～1丸；均加温水调糊状，每日3次交替口服。急性期用利巴韦林注射液、双黄连注射液；白细胞≥10×109/L，用头孢噻肟钠注射剂、头孢哌酮钠注射剂等。2周为1个疗程。用3～4个疗程，随访6个月，结果：36例中，治愈31例，显效4例，无效1例，总有效率为97．2%［陶勇．六味地黄丸和养阴清肺丸治疗儿童反复上呼吸道感染恢复期36例．中医儿科杂志，2008，4（6）：29］。

15．防治尿路结石体外冲击波碎石术后复发　均碎石术后。治疗组34例，用六味地黄丸（宋代钱乙《小儿药证直诀》方。含熟地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、山药。每丸9g。北京同仁堂制药厂生产）每次1丸，每日2次口服；用3个月。对照组27例，不用药物干预。随访6个月，结果：两组分别复发3，8例（P＜0．05）［黄少波．六味地黄丸防治尿路结石体外冲击波碎石术后复发临床观察．广西中医药，2009，32（3）：27］。

16．治疗慢性再生障碍性贫血　两组各30例。治疗组用六味地黄丸，每次1丸，每日2次口服。与对照组均用司坦唑醇2mg，每日3次口服。均抗感染；间断输血等。均3个月为1个疗程。用2个疗程，结果：两组分别基本治愈5，3例；缓解13，7例；明显进步8，7例；无效4，13例［闫盈滨．六味地黄丸对慢性再生障碍性贫血的疗效及对EPO、SCF细胞因子活性的影响．中医药信息，2010，27（4）：102］。