越鞠丸（片剂）

本方来源于元·《丹溪心法》。

【组成】　苍术、神曲、山栀子、香附、川芎各100g。

【规格】　水丸：每100丸6g，每瓶装250g；片剂：每片含生药0．5g，每瓶100片。

【用法】　口服：水丸，成年人，每次6g；7岁以上儿童服成年人1/2量；3～7岁服1/3量；每日2或3次，温开水送服。片剂，成年人，每次5片，每日2次。儿童酌减。

【功效】　疏肝解郁，化湿消食。

【传统应用】　用于食积停滞，温阻脾胃，脘腹胀满，嗳气吞酸等症。

【禁忌】　①孕妇慎用；②服药期间，忌生冷、油腻及刺激性食物。

【临床新用途】

1．治疗脑震荡后遗症　据报道，采用越鞠丸治疗脑震荡后遗症患者1例，经服药3个月后，诸症消失而病愈。随访4年余，偶有脑力过度时加重，再予越鞠丸而痊愈［尤菊松，吴震西．越鞠丸的临床新用．吉林中医药，1997，17（4）：32］。

2．治疗遗精　某患者遗精频作，每晚一行，梦中遗精，遗后即醒。嘱服越鞠丸，早、中、晚各服6g，嘱禁房事，怡和情志。1个月后遗精减为3～4日1次，又连服4个月，病告痊愈［尤菊松，吴震西．越鞠丸的临床新用．吉林中医药，1997，17（4）：32］。

3．治疗慢性胃炎　用越鞠丸加味治疗慢性胃炎患者，疗效显著。治疗组60例，用本方加味：苍术、炒栀子、槟榔、姜半夏各10g，醋香附、神曲各15g，川芎12g，陈皮、甘草各6g。幽门螺杆菌阳性者，加蒲公英；胃脘痛甚者，加蒲黄、五灵脂；胃灼热感、反酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子；胃脘凉者，加高良姜；口干、舌红少苔（或无苔）者，加石斛、麦冬、枸杞子；恶心纳呆甚者，加炒谷芽；气血虚者，加黄芪、党参。每日1剂，水煎服。对照组30例，用多潘立酮、西咪替丁各1片；幽门螺杆菌阳性者，加阿莫西林每次0．5g，每日3次，口服。均1个月为1个疗程，用3个疗程。结果：两组分别治愈32，13例；显效9，2例；有效18，8例；无效1，7例；总有效率为98%，77%。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0．01）［王玲．越鞠丸加味治疗慢性胃炎60例临床观察．山西中医，2000，16（4）：11］。

4．治疗乙型肝炎肝纤维化　治疗组46例，用加味越鞠丸（含苍术、栀子、川芎、甘草、香附、神曲、丹参、鳖甲、焦山楂、郁金、茵陈）；对照组46例，用茵陈合剂Ⅱ号（含茵陈、白茅根、云茯苓、郁金、白术）。均制成口服液（大连市第六人民医院研制）；均每次80ml，每日2次，口服。两组均用甘利欣注射液150mg，静脉滴注，每日1次。结果：ALT，TBIL，TBA复常两组分别94%，91%，91%；93%，86%，88%。肝纤维化血清学4项指标治疗组治疗前后及治疗后组间比较均有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）［邢陆．加味越鞠丸合甘利欣注射液治疗乙型肝炎纤维化46例．中西医结合肝病杂志，2002，12（3）：177］。

5．治疗肠易激综合征　据报道，应用越鞠丸加减治疗肠易激综合征85例，其中腹泻型者，加党参、焦白术、焦扁豆、山药、吴茱萸、炮姜、附子、诃子、五味子、炒白芍、防风、炙甘草等；便秘型者，加火麻仁、何首乌、大黄、槟榔、木香、当归、桃仁等。半个月为1个疗程，停用其他药，用3个疗程。结果：85例中，治愈58例，好转18例，无效9例，总有效率为89%［潘金常．越鞠丸加减治疗肠易激综合征85例．实用中医内科杂志，2002，16（2）：87］。

6．治疗功能性消化不良　治疗组60例，用越鞠丸加减：香附、川芎、白术、栀子、神曲各10～12g。气郁甚者，香附增量，加木香、枳壳、郁金；血郁甚者，川芎增量，加桃仁、赤芍、红花等；湿郁甚者，苍术增量，加茯苓、厚朴、白芷、泽泻等；火郁甚者，栀子增量，加黄芩、黄连、青黛；食郁甚者，神曲增量，加山楂、麦芽、砂仁；痰郁甚者，加半夏、瓜蒌、胆南星、海浮石。每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程。对照组30例，用西沙比利每次10mg，每日3次，餐前服。停用他药。结果：两组分别治愈25，4例；显效18，6例；有效10，7例；无效7，13例；总有效率为88．3%，56．7%（P＜0．05）［史成和．越鞠丸加减治疗功能消化不良60例临床观察．北京中医药大学学报（中医临床版），2005，12（1）：15］。

7．治疗焦虑抑郁障碍　治疗组31例，用越鞠丸加味：香附、苍术、栀术、栀子、神曲、胆南星、远志各10g，川芎6g。肝气郁结者，加柴胡，白芍；心肝火二者，加黄连、黄芩；脾气虚者，加党参、茯苓、淫羊藿；心烦失眠者，加首乌藤、龙骨。每日1剂，水煎服。对照组30例，焦虑甚用阿普唑仑每次0．4～0．8mg，每日1～3次；抑郁甚者用优克每次20mg，每日1次；口服。均30日为1个疗程。结果：两组分别痊愈17，13例；显效9，6例；有效3，5例；无效2，6例；总有效率为92．5%，80．8%（P＜0．05）。见不良反应分别4，5例［叶实现．越鞠丸加味治疗焦虑抑郁障碍31例观察．实用中医药杂志，2006，22（10）：611］。

8．治疗高脂血症　治疗组44例，用越鞠丸加减（含川芎、苍术、香附、神曲、炒栀子各12g）。头晕加天麻；胸闷心悸加瓜蒌、丹参；腰膝酸软加枸杞子。每日1剂，水煎服。对照组30例，用血脂康胶囊0．6g，每日2次口服。用8周，结果：两组分别显效（TC下降≥20%或TG下降40%，或HDL-C上升≥0．26mmol/L，或LDL-C上升≥0．26mmol/L，或LDL-C下降≥20%）15，7例；有效20，9例；无效9，14例；总有效率为79．5%，53．3%［孙素芹．越鞠丸加减治疗高脂血症44例临床观察．上海中医药杂志，2008，42（1）：35］。

9．治疗非酒精性脂肪性肝炎　治疗组65例，用越鞠汤加味（含大黄、栀子、香附、神曲、川芎各10g，茵陈蒿30g）。每日1剂，水煎服；30日为1个疗程，用2～3个疗程。对照组57例，用五酯胶囊（主要成分为华中五味子。每粒含五味子甲素11．25mg）每次2粒，每日3次口服。多运动，禁烟酒，清淡饮食。结果：两组分别治愈6，2例；显效18，7例；有效29，23例；无效12，25例；总有效率为81．5%，56．1%（P＜0．01）［黄志平．茵陈越鞠汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察．中华中医药学刊，2008，26（5）：1100］。