混元丹（丸）

【药物组成】 人参、黄芪、茯苓、山药、紫河车、木香、砂仁、益智仁（盐制）、远志（甘草制）、牡丹皮、香附（醋制）、莪术（醋制）、天竺黄、桔梗、天花粉、白梅花、滑石、甘松、甘草。

【方义分析】 由于小儿脾常不足，故无论外感六淫、内伤乳食均可引起脾胃功能失调而致泄泻，临床上以大便次数增多，粪便稀薄或呈水样带有不消化乳食及黏液为特征。若病情严重，治疗不当，常引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤等危重之候。本方中以人参、黄芪、茯苓、山药、紫河车阴阳俱补为君药。人参大补元气，益脾气，与茯苓共奏益气补中，健脾和胃之效，黄芪为补气升阳之要药，与人参同用以增强补气之效，山药既补脾气又补脾阴，且兼涩性，配人参、茯苓以健脾止泻；紫河车能补气血又能益肝肾，与参、芪同用可增强药效，紫河车即人之胎盘，胎盘为“混然元气集聚之处”，故亦称“混沌皮”或“混沌衣”亦称“混元丹”，本方以紫河车为主，故全方以混元丹称之。辅以木香行气止痛，健脾消食，砂仁辛散温通，化食开胃，与参、苓、木香同用可健脾虚，除气滞；益智仁温脾暖胄，可治因中焦虚寒、脾失统摄之泄泻；远志助心气，益肾气，交通心肾，适用于寒凝气滞之症；牡丹皮与远志相须为用，除营分实热，除瘀血阻滞；香附行气止痛，通调三焦气滞；莪术行气消积，配木香可行积导滞；共为本方之臣药。佐以天竺黄清心豁痰；桔梗开宣肺气，天花粉酸甘化阴，生津润燥；白梅花疏肝解郁，开胃生津，与香附、木香、砂仁同用可治肝胃气滞，胁肋胀痛，脘闷嗳气，胃脘疼痛，呕恶食少等症。再以滑石甘淡渗泄；甘松醒脾畅胃；甘草与人参、茯苓同用以增强健脾益气和中之效，并调和药性以为使。全方药味多偏温性，故适用于小儿因脾胃疾患而引起的虚寒证。

【临床运用】 婴幼儿时期，消化机能较弱，如再调护失宜，乳哺不当，饮食失节，或过食生冷瓜果，或不消化食物，皆能损伤脾胃，久病迁延不愈，导致脾胃虚弱，甚则伤损脾肾之阳，可影响小儿营养，生长发育。运用本方的基本指征为：小儿脾肾虚弱，面黄肌瘦，消化不良，久泻脱肛，神倦多睡，遗尿等症。

1．泄泻 临床多见久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，舌苔白，脉象细弱者，本品可补脾、温肾止泻。西医之小儿营养不良见有上述症状者，可辨用本药。

2．贫血 临床症见面色苍白，食欲不振，神困乏力，怕冷、肢凉，头晕耳鸣，心悸气短活动后加重，便溏、浮肿，舌质淡，脉象沉细无力，或虚大无根，指纹淡或沉。西医之缺铁性贫血见有上述症状者，可辨用本药治疗。

3．肾疳 临床症见发育迟缓，头项软弱，肌萎无力，坐起，站立，行走，萌齿均明显迟于同年龄健康小儿，囟门逾期不合，面色白，神情呆滞，疲乏肢冷，食少不化，舌质淡，舌苔薄白，可用本方扶元固肾，益气健脾。西医之智力不足见有上述症状者，可辨用本药治疗。

4．遗尿 临床症见睡中遗尿，面色苍白或晦暗，形体消瘦，乏力懒言，食少，便溏，常自汗出，下肢无力或腰腿酸软，舌质胖淡，舌苔薄白，脉象缓者，可用本品补肾益气。西医之遗尿而除外器质性病变者，可辨用本药治疗。

【制剂与规格】 蜜丸剂。每丸重3克。

【用法与用量】 口服。6个月以下，每次服1．5克，每日2次，6个月至1岁，每次服1．5克，每日3次；1～3岁，每次服3克，每日2次，3～7岁，每次服3克，每日3次。温开水送服。

【注意事项】 忌食不易消化及生冷食品。

【配方来源】 北京市药品标准（1980年）。部颁6册175页。