【药物组成】 党参、茯苓、炒白术、龙骨、牡蛎、醋龟甲、黄芪、甘草、怀山药、醋南五味子、山麦冬、大枣、炒鸡内金、葡萄糖酸钙、乳酸钙、维生素D2。
【方义分析】 小儿脾胃柔弱,如饮食不节,过食肥甘厚味或瓜果生冷,以及饮食偏嗜,饥饱不均;或喂养不当,妄投高营养的滋补食品,以及饮食不能按时定量;或婴儿期未能及时添加辅食,喂哺不足,食物数量质量不足,或患呕吐泻痢等直接损伤脾胃的疾病时,用药不当,过用苦寒攻伐峻下之品,以及病后失于调护,或先天禀赋不足,形体瘦小,脾肾两虚,均可导致脾胃受损,营养失调,生化乏源,久则脾病及肾,以致气血亏虚,筋骨软弱,而变生消化不良,发育迟缓,肌肉消瘦,囟门不合,多汗,夜啼等营养不良之症。由于本证病机系脾胃受损,肝肾不足,若壅补则更碍气机,过于消导又易损脾伤正,故治应以“和”为主。本方健脾益气,补中和胃,补肾益精,强筋壮骨,寓泻于补,甚为对证。方中党参、茯苓、白术、甘草是为助阳补气之四君子汤,功能益气补中,健脾养胃,龙骨健脾益胃,益肾镇惊;牡蛎敛阴、潜阳、止汗、涩精,能益精补肾;龟甲滋阴潜阳,补肾健骨。此七药相合,调补脾胃肝肾,益气滋阴,使阴和平和,气血充盈,筋骨强健,且补而不腻膈,消而不伤正,故为主药。黄芪补气摄血,升阳固表,助四君子汤健脾养胃之力;大枣、怀山药健脾益气,补肾固精;五味子敛阴止汗;麦冬益肺生津,四药相合助龙牡、龟甲补肾益精,此五药共为辅药。鸡内金健脾消积助运化;葡萄糖酸钙、乳酸钙、维生素D2补钙。
【临床运用】 本方主要功能为健脾益气,补中和胃,补肾益精,强筋壮骨,运用于疳积、小儿消化不良,发育迟缓等营养不良症。临床可用于:
1.疳积 临床主要指征为:形体消瘦,面色萎黄少华,毛发稍稀疏,多数厌食或食欲不振,也有少数患儿表现为多食易饥,精神欠佳,性情急躁,好发脾气,易哭闹,大便溏稀或干,便中夹有不消化的食物残渣,重者可见多汗、夜啼、肌肉消瘦、囟门不合,时有低热。舌苔薄白微黄。西医之营养不良、佝偻病而见上述脉症者亦可应用本药。
2.五迟 其主要表现为发育迟缓,坐起、站立、行走、生齿等均明显迟于正常同期年龄小儿,行走不稳,囟门闭合较晚,牙齿迟迟不出,头发稀疏萎黄,神倦乏力,疲惫多卧,心烦睡眠不好,多汗,夜啼等。西医之佝偻病而见上述脉症者,亦可应用本药。
3.五软 其主要表现为:肢体软弱,四肢关节柔弱,神情呆滞,智力迟钝,面色苍白,肢末不温,食少不化,重者肌肉松弛,活动无力,唇白指纹淡等。西医之发育迟缓、营养不良、软骨病见上述脉症者亦可用本方。
【制剂与规格】 颗粒剂。每袋5克、3克(无蔗糖)。
【用法与用量】 口服。2岁以下每次服1袋,每日2~3次。周岁以内小儿酌减。7岁以上,每次2袋。
【注意事项】 感冒发热时忌服。
【配方来源】 湖北省药品标准(1985年)。部颁18册89页。中国药典2000年版427页、中国药典2010年版634页。
【参 考】 经武汉市儿童、市一、市商业医院临床观察576例,总有效率95%。
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