自我护理能力训练

（一）自理能力训练

【目的】　提高病人生活自理能力和适应能力。

【适应证】　脑卒中、瘫痪、大手术、外伤恢复期。

【方法】

1．洗漱动作训练　开始时让病人用健侧手洗脸、漱口、梳头，以后逐渐用患侧手或健侧手协助患侧手洗漱。

2．更衣动作训练　嘱病人选取宽大柔软、式样简单、易穿着的衣服。让病人穿衣时，先穿瘫痪侧，后穿健侧；穿衣时指导将患侧手插入衣袖内，用健侧手将衣领向上拉到患侧肩部，健侧手由颈后抓住衣领并向健侧肩部拉，再将健侧手穿入衣袖内，用健侧手整理、系扣。脱衣时先脱患侧，后脱健侧。穿裤子动作顺序同穿上衣一样。

3．洗浴动作训练　指导家属协助病人沐浴或盆浴，教会病人使用安全扶手或坐椅洗浴，洗浴时间不宜过长，经多次练习后，再逐渐让病人试行单独洗浴，直至自己能完成洗浴过程。

4．进食动作训练　不能自行进食者指导家属给病人喂食，交代家属喂固体食物用小勺，液体食物用吸管，注意掌握每口进食的量和间隔时间，避免过量过快引起呛咳。病人可坐起后训练使用餐具自行进食。吞咽困难需用鼻饲者，教会家属使用鼻饲的工具，并交代鼻饲注意事项。

5．排泄训练　对便秘、尿潴留或二便失禁者，早期训练病人在床上排便，由家人辅助应用便器，训练病人利用腹部按摩、咳嗽等增加腹压的方法促进排便。病情好转后，可搀扶病人练习坐位排便，逐步过渡到坐轮椅上厕所或完全自理。

【注意事项】　自理能力训练应在疾病恢复期实施，即在其他生理功能训练完成的基础上进行。有些自理能力训练不是短期能完成的，需护士为病人做出训练计划，指导病人或家属回家后继续练习。

（二）自数脉搏训练

【目的】　通过训练使病人掌握监测脉搏的方法，以便及早发现病情变化。

【适应证】　各种心脏病、甲状腺功能亢进、肺源性心脏病等。

【方法】

1．让病人取舒适体位，最好坐位。

2．让病人将左手伸展平放，前臂与上臂成90°，手掌向上。

3．嘱病人用右手示指、中指、环指按在桡动脉表面，压力大小以能摸到脉搏为宜，计数半分钟乘2就是每分钟的脉搏，最后记录脉搏计数。

【注意事项】　病人活动后，必须休息20min后再测量。发现脉搏过快（大于100／min）、过缓（小于60／min）、有心律不齐等现象，要立即报告医生。

（三）自测血压训练

【目的】　教会病人家属掌握血压测量方法，以便病人出院后能够及时监测血压变化。

【适应证】　原发性高血压和各种原因引起的血压持续升高或血压不稳者。

【方法】

1．首先向病人和家属介绍测量血压的意义，取得配合。

2．向病人家属介绍血压计构造及各零部件作用。

3．护士演示测血压的示范动作，边做边讲解，具体步骤如下：①摆体位；②扎袖带；③开水银开关；④戴听诊器；⑤置听诊器头；⑥袖带内打气；⑦缓慢放气，同时听搏动、看水银下降位置；⑧水银回位，关水银开关；⑨整理血压计。

4．按以上步骤让病人家属重复测量，并检查测量结果。

【注意事项】

1．交代测量技巧和要点，必须让学习者反复体会，直到学会为止。

2．在听搏动、看水银柱时，让学习者先说出测量值，再与护士测量结果对照。

3．最好让学习者体会不同测量对象的测量结果，以巩固学习效果。

4．告知学习者，对每次测量结果都要记录，并与以往测量结果进行对照，出现明显变化时应及时就医。

5．学习者所用的血压计应与出院后家用血压计型号相同。

（四）自行尿糖定性试验

【目的】　帮助病人学会测量尿糖定性测量的方法。

【适应证】　需要测量尿糖的病人。

【方法】

1．嘱病人餐前1h排尿弃去，餐前半小时留尿，置于清洁标本瓶中。

2．让病人取出1枚尿糖试纸，将带有试剂一端插入尿液1s取出。

3．1min后将试剂端的测试结果与标准色板对照。

4．与标准色板相近的颜色即为尿糖结果，试纸即可弃之。

5．测试结果记录为：阴性、弱阳性或1～4个加号。

【注意事项】

1．尿糖试纸应在有效期内使用，一般有效期为2年。

2．每次取出1枚尿糖试纸后应将瓶口盖严，防止受潮变质；双手不能接触试剂表面，以免影响测试结果。

3．尿糖测试结果一般不能作为诊疗依据，只可作为诊疗的参考数据。

4．尿糖结果不能反映低血糖状态，如出现低血糖，应立即测血糖。

（五）自行注射胰岛素训练

【目的】　使病人学会自行注射胰岛素。

【适应证】　需应用胰岛素治疗的糖尿病病人。

【方法】

1．胰岛素注射工具　一次性胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。

2．使用注射器注射胰岛素的方法

（1）准备工作：①告知病人若胰岛素放在冰箱内保存，应于注射前10min取出，使胰岛素与室温一致。②备齐胰岛素注射的有关用品，用流水、肥皂洗净双手。③若为预混胰岛素，抽药前应放在掌心内滚动数次，使药液充分均匀。④启开胰岛素瓶口铝盖中心暴露胶塞，用碘酒、乙醇棉球消毒胰岛素瓶口胶塞处。

（2）胰岛素抽吸方法：①取出注射器，摘下针头帽，抽吸胰岛素剂量的等量空气注入胰岛素瓶中。②左手将胰岛素小瓶倒立，向下拉动注射器针栓，抽取胰岛素需要剂量后拔出针头。③将针头向上，轻弹注射器使气泡浮在液面上，排出注射器内气泡。④检查所抽取的胰岛素剂量是否准确，再将针头插入针头小帽，准备注射。⑤如需要同时注射短效和中效胰岛素，应先抽取短效，再抽取中效，上下晃动注射器，均匀混合后应在15min内注射。

（3）注射方法：①胰岛素注射的最佳部位是手臂上部及外侧、大腿前部及外侧、臀部、腹部（肚脐周围）。部位交替是一种选择注射部位模式，可以帮助病人在每次注射时选择不同部位，避免因为重复在同一部位而可能引发的问题。如早上在左侧注射，晚上则在右侧注射。若在腹部注射，以脐周3cm处为起点，向外环形注射，每次间隔3cm，至最大直径后再回到脐周起点。②用乙醇消毒皮肤，直径6～8cm，待干。③轻轻捏起皮肤，以45°～90°快速刺入皮下。④抽无回血时，将胰岛素以均匀速度注入皮下。⑤注药后停留3～5s，再拔出针头，用消毒干棉球按压局部数秒钟。⑥将针头小帽套在针头上，注射器弃之。

3．胰岛素笔注射方法

（1）准备工作：①若胰岛素笔放在冰箱内保存，应嘱咐病人于注射前10min取出，使药液与室温保持一致。②备齐胰岛素注射的有关用品，用流水、肥皂洗净双手。③若为预混胰岛素应将笔放在掌心内滚动数次，使药液均匀。④打开胰岛素笔，调整胰岛素注射剂量。

（2）注射方法：①正确选择注射部位。②用乙醇消毒皮肤，待干。③轻轻捏起皮肤，右手以45°～90°快速刺入皮下。④按压调节钮，将胰岛素以均匀速度注入皮下。⑤注药后，停留3～5s，再拔出针头，用棉球按压局部数秒钟。⑥将针头小帽套在针头上，弃之，将胰岛素笔帽盖好。

【注意事项】

1．注射胰岛素的病人需要交代注意监测血糖，使血糖接近正常范围，并应做到定时定量进餐，尤其注射胰岛素后应按时进餐，防止发生低血糖。

2．训练时要求交替选择注射部位，两次注射之间应至少间隔2．5cm，注射时应避免过深至肌肉组织，注射后不宜马上洗热水澡，以免吸收过快发生低血糖。

3．告知病人胰岛素应在有效期使用，过期及冷冻后的胰岛素失效不能再使用，胰岛素注射剂量须准确无误，不可随意停止或改变胰岛素注射剂量，应严格按照医嘱执行，以免发生危险。

4．嘱咐病人要了解和掌握低血糖的症状、处理方法以及预防措施，外出时应随身携带卡片，写清姓名、住址、电话以及正在进行的胰岛素治疗，以便发生意外能获得及时救治。

5．交代病人胰岛素笔芯为300U／支，不可以用注射器抽药注射，必须用相应的胰岛素笔才可以进行皮下注射，以保证注射剂量的准确无误。胰岛素笔调的剂量超过注射剂量时，如为诺和笔，用双手握住笔的两侧向两端用力，暴露中间金属部分后，将调节栓归到零，再次重新调节剂量。若为优伴笔，可回调到零，再次重新调节剂量。

（六）自记尿量训练

【目的】　帮助需要记录尿量的病人掌握正确记录尿量的方法。

【适应证】　尿毒症、尿崩症、心力衰竭、某种原因应用利尿药的病人。

【方法】

1．评估病人记录尿量的能力，必要时指导家属记录。

2．为病人准备一个能容纳1500～2000ml量杯或带刻度的容器，告诉病人一定要将尿排在容器内。

3．排尿后，将便器的尿液倒入量杯，将盛尿的量杯放在与视线水平的位置，指导病人或家属正确读出量杯上的刻度。

4．准确及时地将每次排出的尿量记在一个固定的记录本上，每24h累计记录总尿量。

【注意事项】　告诉病人正常和异常时的尿量，教会观察尿的性状、颜色、气味等。告知病人或家属在什么情况下需要就诊。

（七）自记痰量训练

【目的】　教会需要记录痰量的病人掌握正确记录痰量的方法。

【适应证】　肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。

【方法】

1．让病人准备一个带盖的透明量杯或自制能容纳300～500ml的量杯，每50ml做一个标记。

2．痰杯中先装入50ml清水，嘱病人将痰全部咳入痰杯中。

3．告诉病人记录痰量时要减去50ml水量。

4．教病人将痰量记录在一个固定的本子上，每24h累计记录总量。

（八）胸腔闭式引流自我护理训练

【目的】　通过训练，使需较长时间带有胸腔引流管的病人或其家属学会带管期间的护理方法与注意事项，防止出现胸腔引流管脱出、阻塞或气胸等并发症，促进肺复张，恢复肺功能。

【适应证】　胸腔手术后、脓胸、开放性气胸等需留置胸腔闭式引流管者。

【方法】

1．嘱病人置管期间最好取斜坡卧位，以利于引流通畅。

2．向病人或家属详细交代引流管装置与作用，嘱病人或家属至少每2h挤压引流管1次，并教会挤压方法，以防引流管阻塞。

3．在体力允许的情况下，让病人多活动以促进引流，活动时提起引流瓶并需确认引流管固定稳妥，防止引流管脱落。

4．嘱病人或家属每日更换引流瓶，并教会更换方法与注意事项，向病人交代观察内容与记录方法：①引流管连接在水封瓶的长管上。长玻璃管浸入水面下1～2cm。②水封瓶须低于引流部位，以防瓶内液体倒流入胸腔内。③观察排液排气情况，如有异常改变需立即报告医生或护士。

（九）人工肛门自我护理训练

【目的】　使病人学会人工肛门的处理方法，减少并发症，改善生活质量。

【适应证】　因结肠癌、肠梗阻、腹外伤而暂时造瘘的及直肠癌术后永久造瘘者。

【方法】

1．训练时间和体位　术后7d开始训练，训练时嘱病人取坐位。

2．清洁处理训练　①让病人或家属用棉球或柔软纸擦去粪便及分泌物；②用肥皂水轻擦干净，再用清水洗；③用纱布试去水珠；④造口周围皮肤涂以氧化锌油膏或凡士林纱条保护；⑤人工肛门上覆以纱布或粪袋。

3．预防人工肛门狭窄训练　术后1周左右教病人用示指扩张肛门，方法是让病人将手指沿肠道走行慢慢伸入人工肛门4cm左右，不洗肠者每日扩张1次，每次2min，扩张时嘱病人张口，防止增加腹压。

4．造瘘口排便训练　初期，让病人每日灌肠以建立排便规律。将800～1000ml的37～40℃温洗肠液，在8～10min注入。注入后压迫人工肛门5min左右，从回盲部到升结肠缓慢按摩，可以使病人顺利排便。便排时间可以自己掌握。

【注意事项】　根据病人的身体状况安排练习时间，练习时动作轻柔且注意观察病人的反应，勿使病人产生心理负担。

（十）行走训练

【目的】　协助或促进步态异常的病人恢复正常步态。

【适应证】　由于身体结构和软组织病以及神经肌肉疾病所致的身体重心失去平衡及身体部分呈不对称的异常步态。

【方法】

1．评估异常步态的病因及形态。

2．评估病人行走时所需辅助工具，制定行走训练计划，包括辅助行走工具的准备、训练频度、持续时间、训练所要达到的目的。

3．与病人及其家属共同研究计划的实施，以取得病人及其家属的配合。

4．定期总结和评估病人的进步和训练的效果，不断改进计划。

5．训练过程分为3步：护士陪同病人练习——脱离护士用辅助工具行走——脱离工具独立练习行走。

6．训练时防跌伤。