结核菌素试验健康教育技巧

【操作前指导】

1．了解病人近期有无传染病史、预防接种史、本人及家族过敏史等情况，说明在各种传染病的恢复期、发热期，器质性心、肝、肾疾病的急性期；本人及家族有过敏史者；其他预防接种不到2周者；患有全身或局部皮肤病者，暂时不能行结核菌素试验。

2．说明结核菌素试验的目的和意义，取得病人配合。强调结核菌素试验有以下意义。

（1）为接种卡介苗提供依据：如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。结核菌素试验阴性者为卡介苗的接种对象。

（2）为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3个月以后做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。如结核菌素试验阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

（3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素试验对青少年、儿童及老年人结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。

3．讲解结核菌素试验的时间及可能出现的症状，使病人掌握结核菌素试验基本常识，减轻病人焦虑不安情绪。

【操作中指导】

1．指导病人取舒适体位，暴露左前臂屈侧，配合护士操作。

2．操作中指导病人及时报告局部与全身不适反应。

【操作后指导】

1．讲解结核菌素试验判断标准，告知皮肤试验后72h为观察反应时间。阴性反应局部无硬结或硬结平均直径＜5mm。阳性反应局部硬结平均直径在5mm或5mm以上，5～9mm为一般阳性，10～19mm为中度阳性，20mm以上局部有水疱、出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

2．告知结核菌素试验观察中的注意事项，如注射局部发生红、肿、痒、痛、水疱、硬结、出血、坏死时不可自行处理。结核菌素试验过程中不可洗浴，以防感染。儿童做结核菌素试验后，指导家长做好皮肤护理，防止患儿用手按揉，抓挠注射部位，取得家长的配合与理解。

3．说明结核菌素试验阴性反应提示对结核菌无变态反应；结核菌素试验阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，但并不一定患病，强阳性者常提示体内有活动性感染，应进一步检查。

4．告知病人及家属按时到做结核菌素试验的医疗单位观察试验结果，指导病人根据试验结果就医。

（张绍敏　霍丽杰　宋　敏　黄津芳）