手术病人心理反应特点

（一）术前心理反应特点

1．焦虑反应特点　研究表明，无论大小手术对病人都是一种应激，都会出现不同程度的焦虑反应。手术病人焦虑反应特点呈倒“U”型曲线。随着手术日的临近，焦虑反应逐渐增强，到手术前一日至手术当日晨达到最高峰，除精神紧张、焦虑不安、失眠外，还会出现应激性生理反应，心率加快、血压升高，严重者可出现全身不自主震颤。手术结束，随着治疗效果的出现和身体的恢复，焦虑反应会逐渐减轻或消失。

2．引起焦虑的原因　常见的原因有手术知识缺乏、对手术效果顾虑重重、挑剔医护人员、害怕手术疼痛、担心出现并发症、经济负担过重等。焦虑反应的程度与病人的个性特征、心理耐受能力、以往的手术经验、家庭的支持程度及有无心理准备等密切相关。术前焦虑水平个体差异甚大，一般认为年龄小、女性患者、文化程度低、内向不善言语或有心理创伤史者（早年母子分离、受别人虐待、夫妻不和等）易产生焦虑。因此，术前访视在估计病人术前焦虑水平时要考虑到个人背景的影响。

3．焦虑对手术和预后的影响　研究报道，术前严重的焦虑对手术过程是不利的，而且这种不利并不与疾病的严重性和手术的危险性呈正比。一般认为术前焦虑水平很高或很低者，术后心身反应大且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，术后结果最好。原因是焦虑水平高，能降低痛阈及耐痛阈，术中或术后可感到更强烈的剧痛和痛苦，进而对手术效果自我感觉不佳。术前焦虑水平低者，心理上采取回避和否认的应对机制，过分放心，缺乏应有的心理准备，易将实际手术痛苦体验视为一种严重的打击。只有术前焦虑水平适中者，能对手术和手术带来的各种问题有正确的认识和充分的准备，并能较好地适应手术和术后各种情况，术后感觉好，躯体恢复顺利。

（二）麻醉及术中心理反应特点

1．焦虑心理　对麻醉心理负担重，疑虑多，担心会出现麻醉意外，麻醉后会落下后遗症，如大脑迟钝、记忆困难，担心麻醉效果不佳造成术中疼痛等而焦虑不安。

2．期望心理　期望得到一流麻醉师的关照，希望了解麻醉相关知识，希望能用好药，用足量，保证术中既安全又无痛苦。

3．无助心理　全麻病人对医护人员依赖心理较明显，术前如得不到安全、可信的信息，术中易产生无助感，出现紧张、惊恐的情绪反应。

4．敏感心理　非全麻病人与医护人员一起感受手术全过程，术中对医护人员的操作十分敏感，尤其对术中需要取冷冻病理再决定术式的病人，非常在意医护人员的交流和术中发生的一些细节，易产生敏感多疑的心理反应。