肺源性心脏病简称肺心病，系指各种不同病因损伤肺结构和功能，引起右心功能损害的一种心脏病，按其病程缓急分为急性和慢性两种。前者主要病理改变为右心室扩张，其病因是由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，引起肺动脉主干及其分支广泛栓塞，而导致的右心室急性扩张和急性右心衰竭，其疾病特点和护理与肺栓塞大体相似。后者主要为右心室肥厚，在我国多见。我国肺心病的病因以支气管、肺病最为常见，占80%～90%。肺心病诊断要结合病史、症状、体征、各项实验室检查等进行全面分析和综合判断。肺心病的治疗原则是控制感染、治疗心衰、合理氧疗、保持气道通畅、营养支持、调整电解质和酸碱平衡紊乱及预防并发症。护理重点是保持呼吸道通畅，维持舒适状态，降低氧耗，保证氧疗效果，预防护理并发症。
【疾病特点】
1．发病特点 寒冷的北方地区较南方发病率高，农村较城市高，吸烟者较不吸烟者高，40岁以上者患病率高，且随年龄增长而发病率增高。急性发病者以冬、春季多见，急性呼吸道感染常为呼吸衰竭的主要诱因。
2．病程特点 呼吸系统疾病发展为肺心病需要较为漫长的病程。发病初期，心肺功能一般可以代偿，仅以COPD的症状为主，当发展至失代偿阶段，病人则表现为呼吸循环功能不全，甚至出现衰竭的症状。
3．治疗特点 呼吸道感染是肺心病病人心肺功能衰竭的主要诱因，因此控制呼吸道感染是处理肺心病急性发作的关键环节。肺心病急性发作期病人腺体分泌增加，痰液增多，保持呼吸道通畅，加强痰液引流是控制病情发展的重要治疗手段。合理用药和控制性氧疗，改善缺氧和二氧化碳潴留是预防和抢救呼吸衰竭的重要措施。
4．心理特点 肺心病病人因长期病患折磨，生活质量下降，加之急性期病情加重等因素，使其心理负担加重，可以出现各种心理问题，如焦虑、恐惧、对治疗依从性下降等，从而影响治疗效果。
【健康教育要点】
1．住院健康教育
（1）疾病知识指导：介绍肺心病病因及发病机制、病情加重或急性发作的诱因、环境因素对发病的影响等，帮助病人分析个体本次发病的原因及其在治疗中的配合要点。
（2）心理调适指导：帮助病人识别不良心理问题，建立积极的应对措施，如放松训练、深呼吸技巧、听音乐等，并加强与病人家属沟通，获得病人家庭与社会的支持，树立战胜疾病的信心，提高病人的生活质量。
（3）护理知识指导：告知急性期绝对卧床休息，以降低氧耗。指导家属日间多与病人交谈，减少日间睡眠时间，夜间减少打扰病人次数，保证病人正常睡眠形态。教会观察尿量变化，用带刻度的量杯准确记录尿量，要求尿量保持＞30ml／h，如发现尿量＜17ml／h，并出现下肢水肿等症状，立即报告。教会病人自数脉搏，告知如感到胸闷、气短、心慌、呼吸困难时，自行记录脉搏变化，脉搏过快，大于100／min，及时报告医务人员。指导正确留取痰标本，清晨漱口后，用力咳出的第一口痰（如痰量多者，留第二口痰为宜），吐入痰杯中立即送检。
（4）治疗知识指导：对氧疗病人，强调切勿擅自调整吸入氧流量，如吸氧过程中出现头痛、头晕、嗜睡、精神不振等症状，应及时报告。治疗期间指导病人掌握有效咳嗽、咳痰技巧，痰液量多且黏稠者，可适量多饮水，以稀释痰液。对于卧床者，介绍更换体位对促进排痰、保持呼吸道通畅的作用和意义。详细介绍各种药物治疗过程中可能出现的不良反应和注意事项。说明在应用扩血管药物或呼吸兴奋药时，如出现头痛、头晕、心慌、恶心等症状，可能输入速度过快，应及时报告护士处理，嘱咐病人及家属切忌自行调整药物输入速度。
2．出院健康教育
（1）预防知识指导：说明避免急性发作或急性感染的要点，嘱咐尽量不去人多的场所，随季节变换增减衣着，限制钠盐和水的摄入，改善生活和工作环境，避免接触各种过敏因素或感染源，避免有害气体吸入。采取有效措施提高机体抗病能力，如注射流感疫苗、参加适当的体育锻炼等。对吸烟者，帮助制定戒烟计划，选择有效的替代方法坚持戒烟。
（2）自我监测指导：教会自我监测并记录尿量、脉搏、行走及活动后呼吸困难程度等。如需家庭吸氧者，教会使用吸氧装置，交代家庭氧疗注意事项。嘱咐严格按医嘱要求服药，注意观察用药反应，有病情加重倾向时及时就诊。
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