间质性肺疾病（ILD）是一组具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的异质性疾病的总称，以弥漫性的肺泡炎、肺实质症和间质纤维化为病理特点。其中包括5大类病变特征，即结缔组织病的肺表现、各种药物及治疗所致的肺部病变、职业与环境所致的肺部病变、伴有原发病的肺部病变及特发性肺间质纤维化（IPF）。弥漫性肺间质纤维化是上述不同的肺间质疾病的共同结局，主要症状为进行性呼吸困难。由于细支气管周围和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低，弥漫功能减退是早期的改变，继而出现肺容量减少和限制性通气障碍，最终导致呼吸衰竭。肺间质性疾病的治疗主要是糖皮质激素和细胞毒药物，护理要点为严密监测血氧饱和度的变化、提供营养支持、预防和控制感染、减少并发症等。
【疾病特点】
1．目前对此病的流行病学研究较少，我国也无调查研究性报道。发病者中男性多于女性，40～70岁的中老年多发。由于尚无有效的治疗措施，一经诊断生存期仅为3．2～5年。
2．ILD以进行性呼吸困难症状为主，其进展速度可因人而异，一般均大于3个月病程。1～3年可发展至影响活动、呼吸困难加重或出现呼吸功能不全。其次，常见有咳嗽，为刺激性干咳多见，合并感染可有咳痰。此外，随病情程度，病人可有乏力、厌食、消瘦和发热，严重感染者可有高热，个别病人可有胸痛或关节痛。
3．由于此病原因不明，临床上多出现进行性加重性呼吸困难，加之大量和长时间应用糖皮质激素，病人思想负担重，心情郁闷，可出现各种心理问题。
【健康教育要点】
1．住院健康教育
（1）疾病知识指导：说明疾病发生和发展的过程、预防感染的意义及配合治疗要点。指导正确留取痰培养标本，自行观察痰量、性状和颜色的变化。
（2）深呼吸训练：让病人取立位或卧位、半卧位，双手放在肋部，全身放松，嘱病人用鼻深吸气使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时屏气1～2s，再用口呼气，双手往下轻压帮助呼气，以利于腹肌收缩，使气尽量排出。根据个体差异决定每次训练时间，一般可反复做深呼吸每分钟6～8次，持续5～10min为宜。
（3）咳嗽、咳痰训练：对于痰多病人，尽量取坐位，指导家属轻叩病人背部，嘱病人同时发出咳嗽动作，将痰咳出。对痰液黏稠不易咳出的病人，指导适量饮水。每次训练时间不宜过长，以病人耐受而不引起疲劳为宜。
（4）氧疗指导：此类病人多为不同程度缺氧，而无明显二氧化碳潴留，告知在医护人员指导下吸入中高浓度氧，如有二氧化碳潴留时，可持续低流量吸氧。
（5）用药指导：告知严格遵医嘱用药，尤其是糖皮质激素，防止因停药过急而出现“反跳”现象。联合应用免疫抑制药时，指导病人预防合并感染发生，对应用糖皮质激素存有顾虑的病人，要做好解释工作，说明药物对控制病情的作用。
（6）饮食指导：鼓励多饮水，除正常饮食外，再饮水1000ml。多食新鲜水果和蔬菜，进高热量、高蛋白、富含维生素的少渣饮食，少量多餐。指导家属注意食物的色、香、味，以诱导病人进食，并进有营养的食物，如奶、蛋、瘦肉、豆浆、银耳、香菇、百合等。告知要经常漱口，如有口腔溃疡，及时报告医生。有生活自理能力者，尽量自行刷牙，每餐后用清水漱口。
2．出院健康教育
（1）保健知识指导：鼓励保持乐观情绪，树立长期治疗的决心。避免到人多的场所活动，以防发生交叉感染。坚持呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复。注意营养平衡，以高蛋白、高维生素、低盐饮食为主。保持良好的卫生习惯，注意口腔卫生，吸烟者劝其选择有效方法戒烟。
（2）用药及随访指导：嘱咐遵医嘱长期正确用药，切忌自行停药、加减药量或自行用药。用药期间定期到医院随诊，及时发现病情变化，有异常情况及时就诊。
（张绍敏）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
