胸膜腔疾病手术病人健康教育

胸膜腔是由覆盖于肺表面和胸壁内侧面的两层胸膜相互移行形成的腔隙。正常情况下胸膜腔保持着高度完整性和密闭性，当各种原因导致胸膜腔的密闭性和完整性破坏，气体或血液等进入胸膜腔，则可发生气胸、血胸、血气胸或脓胸等疾病。根据胸膜腔疾病种类的不同，诊断治疗方法亦不相同。总体而言，鉴别胸膜腔疾病可通过胸部体征和放射诊断学确诊。治疗原则是尽快恢复胸膜腔的完整性和密闭性，如行胸腔闭式引流术等治疗措施。其护理要点为保持病人卧床休息，取正确体位，限制病人活动，增加病人营养，减少围术期并发症，促进气体、血液引流或吸收，提高病人生命质量。

【疾病特点】

1．气胸分不同类型，应根据气胸的类型进行紧急处理。如张力性气胸可引起严重的病理生理改变，需迅速阻断空气进入胸腔。开放性气胸则需迅速封闭缺口，恢复胸腔负压。

2．胸部损伤极易产生血胸或血气胸。凡有胸壁、胸内脏器损伤，且有伤口与胸膜腔沟通者均有可能产生血胸、血气胸。大量血胸压迫肺脏，使纵隔移位，可产生与气胸相同的病理生理变化。

3．无论是气胸、血胸，还是血气胸以及其他胸腔病变，所导致的后果均是严重的，即引起病人胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等症状。病人会因此产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。

4．胸膜腔疾病的常用治疗方法是胸腔闭式引流，保持有效的胸腔闭式引流是治疗胸腔疾病的关键环节。如护理不当，可导致逆行感染，影响疾病痊愈。

5．有些胸膜腔疾病极易复发，如自发性气胸等，导致病人反复住院。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

（1）疾病知识指导：说明疾病性质、常见诱因、加重的症状或临床表现以及可能再发的原因，指导病人掌握预防疾病复发的注意事项。对气胸病人告知卧床休息、避免过度用力和保持大便通畅的意义和方法。

（2）呼吸训练指导：说明保持心情舒畅，避免情绪激动对疾病恢复的意义，演示缓解紧张、焦虑情绪的深呼吸技巧。对开放性气胸者，嘱病人保持镇定，演示腹式呼吸方法，训练时尽量力所能及，循序渐进。

（3）治疗知识指导：说明镇静、止咳、消炎药物的作用、不良反应及药物应用的配合要点。开放气胸者，告知术前准备项目及配合要点。非手术治疗者，解释治疗方案和氧疗配合要点。胸腔闭式引流者说明引流治疗的意义、方法及配合要点，行走、起身等活动时防止引流管扭曲和脱落。

2．出院健康教育

（1）休息与活动指导：说明安排合理活动与休息的意义，告知活动范围及时间，1个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑，3个月内尽量避免重体力劳动，特别是需屏气的工作。

（2）饮食指导：告知应多进食蔬菜水果，以保持大便通畅。有烟酒嗜好的病人，告知戒烟、戒酒，减少疾病复发的诱因。

（3）复诊指导：告知病人一旦出现胸痛、呼吸困难，应保持镇静，及时与医务人员联系，如症状加重，立即到医院就诊。