射频消融介入手术病人健康教育

心导管射频消融介入治疗是通过心导管将电能、激光、冷冻或射频电流引入心脏内以消融特定部位的心肌细胞，借以融断折返环路或消除病灶治疗心律失常的方法，主要用于治疗对药物反应不佳的顽固性心律失常。近年来采用射频电流作为消融的能量，射频电流是一种高频电磁波，导入心脏组织后，在局部产生阻抗性热效应，使局部组织细胞内外水分蒸发，导致干燥性坏死。

【介入治疗特点】

经导管射频消融治疗快速心律失常是介入心脏病学的又一里程碑，其创伤范围小，与周围正常组织界限分明，具有根治性、并发症发生率低等特点，是心动过速首选治疗方法。

【健康教育要点】

1．手术前健康教育

（1）心理调适指导：了解病人对射频消融术治疗的看法，注意发现和纠正病人对消融手术的错误认识，讲解手术过程中如出现心悸、胸闷等不适症状时不要惊慌，及时示意医生即可得到良好的处理，不会影响手术效果。

（2）术前准备指导：说明术前3～5d多数病人要停服抗心律失常药，目的是避免药物影响术中结果的判断和诱发心律失常，影响手术的进程。术前护士要常规检查病人足背动脉搏动情况，目的是便于与术中、术后动脉搏动情况做对照观察，消除病人的疑虑。术前1～2d指导病人练习床上排泄。

（3）饮食与睡眠指导：告知儿童行全麻时术前需禁食水6～8h，成人行局麻不需要禁食，但手术当天应选择低脂、易消化、清淡食物，术前吃五成饱。保持良好的睡眠，成人如果睡眠不佳可在医生指导下服用镇静药。

2．手术后健康教育

（1）体位与活动指导：告知术后应取平卧位，尽量减少穿刺侧活动。经静脉入路病人3h后可下床活动，经动脉入路者24h后可下床活动。卧床期间注意活动脚趾，做足背操，避免深静脉血栓形成。指导病人卧床时可使用气垫床或腰部垫棉垫等方法缓解术后强迫卧位带来的腰痛。

（2）穿刺部位护理指导：告知术后局部沙袋压迫4～6h的意义，指导病人及家属配合观察穿刺部位有无渗血、血肿及术侧肢体血运情况，如皮温、皮色、足背动脉搏动情况。一旦发现足背动脉搏动减弱或消失，立刻报告医护人员。

（3）饮食与排泄指导：术后通常给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。对于年老体弱的病人，告知需适当补充液体，防止发生低血容量休克。术后24h要在床上大小便，指导病人正确使用便器，说明如发生尿潴留应及时诱导排尿或导尿，以免膀胱过度充盈而发生意外。便秘者嘱咐不要用力排便，必要时可使用缓泻药。

3．出院健康教育

（1）用药指导：射频消融术后需连续服用抗血小板凝聚药阿司匹林1～3个月，以防止血管穿刺部位形成血栓。嘱咐严格按医嘱要求服用，不可自行减量和停药。

（2）活动指导：嘱咐出院后72h内不要参加剧烈活动，1～2周即可进行相对正常的生活和工作，但要避免重体力劳动或运动，1～2个月后可恢复完全正常的生活和工作。

（3）复诊指导：告知出院1～2周复查心电图一次，以后1～3个月复查一次，半年回院复查一次，必要时复查X线胸片、超声心动图及动态心电图。出院后如出现不可缓解的心悸可随时复诊。