胃镜检查与治疗病人健康教育

纤维胃镜检查是用光玻璃纤维束制成的胃镜，从口插入食管进入胃或十二指肠内，直接观察人体的食管、胃或十二指肠的病变。胃镜末端有一个小的摄像机，装有一个光源，可以拍照或摄像，有助于诊断溃疡、息肉、肿瘤以及发炎区域或确定胃内出血的位置，并取活组织进行病理检查，还可以对某些消化道疾病进行治疗。纤维胃镜具有柔软可曲、冷光光源、窥测清晰、操作直接、安全、痛苦小等优点。

【适应证与禁忌证】

1．适应证

（1）检查范围：凡疑有食管、胃及十二指肠疾病，经全面检查（包括X线检查）未能确诊者，均可通过胃镜协助诊断。常见的疾病有食管肿瘤或溃疡、食管炎、食管异物、食管静脉曲张等；胃炎、胃内异物、胃憩室、胃癌等；十二指肠炎或溃疡、十二指肠异物、十二指肠憩室、上消化道出血等。

（2）治疗范围：病灶止血、肿物切除、碎取结石、摘取异物、黏膜下注射及曲张静脉结扎、硬化治疗等，还可对治疗前后或手术效果进行对比观察。

2．禁忌证

（1）绝对禁忌证：严重冠心病及心肌损伤伴严重心功能不全者；食管狭窄或贲门部梗阻；主动脉瘤；出血性休克；急性咽炎及扁桃体炎；肺炎或其他感染伴有高热；哮喘性呼吸困难；重度肺功能障碍；体质极度衰弱；病人不予合作或精神不正常者。

（2）相对禁忌证：急性病或慢性病急性发作经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。

【健康教育要点】

1．检查前健康教育

（1）说明检查目的、意义、安全性和配合检查的方法，告知检查前禁食、禁药、禁烟12h，有幽门梗阻者检查前2～3d进流质饮食，如梗阻严重者检查前一天晚应多饮水，然后吐出胃内容物。接受胃肠钡剂检查者，3d内不宜做胃镜检查。

（2）说明检查前半小时皮下注射阿托品0．5mg的目的是减少唾液、胃液的分泌及减慢胃蠕动。检查前5～10min要进行咽喉部的麻醉，嘱咐每次喷药后做吞咽动作，借以麻醉咽喉下部，减少呕吐反射及疼痛。

（3）指导解开衣领、放松腰带、取出义齿。检查时出现恶心、腹胀等不适时，耐心介绍配合方法，如恶心时可做深呼吸，插入胃镜时做吞咽动作，消除对检查的恐惧、紧张心理。协助病人取左侧卧位，头部略向前倾，如有口水让其自然流入弯盘中，以免呛咳。

2．检查后健康教育

（1）说明检查后2h或待病人作呕反射恢复后可以进食水，当日饮食以流食或易消化的半流质为宜，以减少食物对胃黏膜创面的摩擦，造成出血。

（2）解释检查后出现腹胀的原因是检查时反复胃内注气，部分气体进入小肠所致，嘱咐病人可坐起哈气，亦可进行腹部按摩，促进肠道气体排出。如腹部无出血或未取病理者腹部可做热敷，缓解腹胀和腹痛。

（3）电灼术后或取活检组织病人告知应卧床休息，并注意观察有无出血倾向，如出现严重的呼吸急促、头晕、心率增快、呕吐咖啡样物质和黑粪，提示消化道出血，及时告知医护人员，必要时纤维内镜下止血。