胰腺炎病人健康教育

急性胰腺炎是由被激活的胰酶对胰腺及其周围组织自身消化而引起的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛伴恶心、呕吐、血淀粉酶与尿淀粉酶升高为特点，是消化系统急症之一。其中急性水肿性胰腺炎占90%，预后好，而急性出血性胰腺炎较少见，但病情急重，病死率高。内科治疗多采用综合性措施，包括抑制胰液分泌、纠正休克与水电解质失衡、镇痛、防治继发感染及各种并发症等。经内科治疗无效，有严重并发症者可行外科治疗。

【疾病特点】

1．起病急　本病多在暴饮暴食、进大量高脂食物、大量饮酒后突然发生，也可因手术创伤、内分泌代谢障碍、急性传染病等诱发起病。腹痛为主要症状，疼痛剧烈而持续，呈钻痛、绞痛或刀割样痛，有时阵发性加剧。腹痛常位于上腹中部，亦可偏右或偏左，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝疼痛可减轻，一般止痛药无效。水肿型病人3～5d后疼痛缓解，出血坏死型病情发展迅速，腹痛持续时间较长，当有腹膜炎时，疼痛则为弥漫性，老年体弱者有时疼痛不显著。

2．症状多　常见有恶心、呕吐、发热、水电解质及酸碱平衡紊乱。恶心、呕吐常于腹痛后发生，多为反射性，呕吐剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液，同时伴有腹胀。出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹型肠梗阻。多为中度发热，一般持续3～5d，如超过39℃持续不退常提示有并发症的可能。

3．病情重　出血坏死性胰腺炎病情重，可呈暴发性经过，甚至猝死。在病程的各个时期可发生休克，主要原因为各种因素引起的有效循环血容量不足，休克救治不利可导致死亡。

4．实验室检查有典型特征　血清淀粉酶常于起病后6～8h开始升高，48～72h后开始下降，一般持续3～5d，重症病人持续时间较长。尿淀粉酶测定在血清淀粉酶升高2h后开始升高。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

（1）饮食指导：说明为抑制胰腺分泌，减轻胰腺负担，必须重视饮食对治疗的作用。发病早期应绝对禁食1～3d，尽量少喝水，口渴时可用清水含漱，病情好转后可进无脂肪低蛋白的清淡流质饮食，如米汤、果汁、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等。病情进一步好转时，可改用纯素食的半流质饮食，无不良反应时再改为一般半流质饮食及软饭。恢复期仍禁食高脂肪饮食，并做到少食多餐，避免复发。稳定期给予充足的蛋白质，因胰腺蛋白代谢旺盛。强调必须严格禁酒、绝对避免暴饮暴食，忌煎炸、油腻及刺激性食物。

（2）用药指导：说明胰腺炎用药比较复杂，需要应用抗生素、肾上腺糖皮质激素、解痉镇痛和抑制胰酶活动的药物，及全身营养治疗。治疗处置较多，需要得到病人的配合。告知避免应用易诱发胰腺炎的药物，如呋塞米、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，避免自行服药，以免引起严重后果。

（3）护理知识指导：告知急性期和重症者必须绝对卧床休息，避免精神和身体过于疲劳。注意观察大便性状、气味、量及有无腹泻、脂肪泻等情况，保持口腔清洁，避免发生并发症。

2．出院健康教育

（1）防病知识指导：说明我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，解除梗阻，胆管、胰管引流通畅是治疗和避免胰腺炎的重要措施。有胆道疾病的病人，应指导其积极治疗原发病，减少诱发胰腺炎的隐患；酒精性胰腺炎病人，应告诫禁酒；暴饮暴食所致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙；高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。

（2）饮食指导：告知病人如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可进食以糖类及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，可在胰酶制剂的辅助下适当加强营养。

（3）休养与复诊指导：告知出院后4～6周避免进行重体力劳动及过度疲劳，生活要有规律。说明胰腺炎恢复期，炎症只是局限化了，而炎性渗出物需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。因此应注意休息，并注意观察机体修复情况。如发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，应及时就医。恢复期应定期随访。