由于损伤、肿瘤、结石、感染等原因所致肾脏疾病，如脓肾、肾肿瘤、肾性高血压、多发性肾结石等，病情严重危害肾脏而导致肾功能丧失，在对侧肾功能良好的情况下，采取肾脏外科手术治疗，称为肾脏手术。肾脏手术分为肾修补术、肾部分切除术、肾脏全切术、根治性肾脏切除术。近年来，随着微创手术的开展及腹腔镜的应用，国内各大医院相继开展了经腹腔镜肾脏摘除术，手术创伤小，病人恢复快，效果十分理想。
【疾病特点】
1．肾脏损伤多为摔伤、挤压伤、撞伤等，病人可出现血尿、疼痛、腰部扪及肿块，严重者可出现休克，危及生命。合并其他脏器损伤者还有其他症状，需要及时救治。
2．其他原因引起的肾脏疾病多起病缓慢，病程长，反复发作，逐渐加重，最终导致肾功能严重损害，常有疼痛、发热、血尿等症状。
3．肾肿瘤早期缺乏典型症状，大多数是常规体检或是其他疾病检查的连带结果。
4．肾癌对放疗不敏感，化疗也无满意效果。肾癌经肾切除术后5年生存率为35%～40%，10年生存率为17%～30%。
【健康教育要点】
1．手术前健康教育
（1）心理调适指导：肾损伤多为突然致病，因疼痛、血尿和手术知识缺乏易产生恐惧心理。告知患侧肾脏手术切除后，健侧肾脏将会代偿，不会影响肾脏的功能，减轻盲目的恐惧心理。帮助肾结石病人认识结石形成的原因和诱因，当病人出现腰痛或下腹疼痛难忍时，指导用放松训练、分散注意力方法缓解疼痛。对肾癌病人可通过合理解释病情，积极心理支持，稳定情绪，使之积极配合治疗。
（2）饮食指导：告知肾癌病人应进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以提高机体抵抗力，促进机体康复。情况较差的病人，应告知需从静脉补充必需氨基酸和白蛋白。结石病人应鼓励多饮水，尽量保证每日3000ml以上，以增加尿量。
（3）手术适应训练：指导练习床上排便、有效咳嗽、咳痰方法。讲解术后应采取的卧位并演示更换体位的方法及注意事项。
2．手术后健康教育
（1）体位与活动指导：说明行肾部分切除或肾修补术后，需绝对卧床休息2周以上，大小便均不得下床，即使尿液外观转清仍需绝对卧床2周以上，以免活动引起继发性出血。肾切除术后病人应卧床3～5d，避免过早下床引起手术部位出血。术后宜采取患侧卧位，利于伤口引流。
（2）疼痛护理指导：说明病人自控止痛泵使用的方法、时间及不良反应，合理有效使用药物。指导家属用分散注意力、正确的翻身以及起床方法减轻疼痛。指导咳嗽、咳痰时正确按压切口。
（3）引流管护理指导：说明术区引流管的重要性以及放置的目的，指导家属保持引流管的固定位置，保持通畅，防止扭曲、受压、脱出，勿使引流袋的位置高于引流口的位置，以免引流液倒流。指导观察引流液的颜色和量，了解病情转归的征象。
（4）留置尿管护理指导：鼓励多饮水，教会观察和记录尿量，如发现尿量逐渐或突然减少，需告知医护人员及时处理。
（5）饮食与用药指导：告知术后需禁食，待肛门排气后，可进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化流食，逐渐过渡到半流质、普食。强调宜摄入高纤维素的食物，不宜进食辛辣食物，以减轻刺激，预防便秘。肾癌病人药物治疗主要以免疫治疗为主，免疫治疗的不良反应为流感样综合征，告知病人此症状与疾病本身无关，为预防流感样综合征的发生，可在免疫治疗前给予吲哚美辛等解热镇痛药缓解症状。
3．出院健康教育
（1）活动与休息指导：肾切开取石及肾部分切除病人，告知3个月内不能参加体力劳动和剧烈的活动，保证充足的睡眠。肾切除病人1个月后适当从事轻体力活动和康复锻炼，防止疲劳和过多体力消耗，保证充足的睡眠。
（2）饮食与用药指导：结石病人嘱多饮水，饮水量保持在3000ml／d以上，以增加尿量，减少尿液结晶物的沉淀，不宜进食高钙、草酸盐的食物，减少高动物蛋白、高糖、高盐、高胆固醇的食物摄入，如菠菜、红茶、土豆、坚果、动物内脏等，预防结石的复发。肾癌的病人要求进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以提高机体抵抗力。免疫治疗病人应每月检测肝功能1次，嘱咐病人尽量避免服用对肾脏有损害的药物。
（3）复诊指导：告知肿瘤病人每2～3个月复查1次腹部B超、X线胸片、核素骨扫描、CT，了解肿瘤的复发及转移情况，终生随访，如出现血尿、腰痛等不适应立即就医。
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