颈椎病是颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经受到刺激、压迫而表现的相应症状及体征的疾病。通常是由于外伤、受寒等导致颈部曲线改变，以及椎间盘、关节等组织的退行性变，刺激或压迫周围血管、神经、脊髓而出现的综合征，根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。颈椎病的好发部位依次为颈5～6、颈4～5、颈6～7，常见于50岁以上人群。治疗方法有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗的原则是去除压迫因素，消炎镇痛，恢复颈椎的稳定性。可根据病情选择适宜的方法，如头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等。当诊断明确、经非手术治疗无效、反复发作或脊髓性颈椎病压迫症状进行性加重者，可行手术治疗。手术方法分前路、前外侧及后路手术三种。
【疾病特点】
1．病因多 工作中长期保持一种体位（司机、长期伏案工作、电脑工作者）、睡眠卧软床、枕头高度不适当、头部过伸或过屈均可诱发颈椎病的发生；急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤对已退变颈椎加速其退变过程而提前出现症状；颈椎先天性椎管狭窄也可出现压迫症状而发病。
2．病程长 颈椎病多发生于中老年人，症状复杂多样，病程长，明显的颈、肩、臂部疼痛、感觉障碍和活动受限，不仅影响病人的工作和学习，而且可因久治不愈出现焦虑不安情绪，严重者造成心理上的痛苦。病人入院后常表现出精神极度紧张、睡眠紊乱、食欲缺乏。
【健康教育要点】
1．手术前健康教育
（1）心理调适指导：根据病人职业和文化程度讲解手术相关知识，既不否认手术的难度，也要说明手术后的效果。介绍成功病例的经验，说明手术医生的技术水平和临床经验，以及病人应该如何配合才更有利于手术成功，使其有良好的心态接受手术，提高手术耐受力。
（2）适应行为指导：指导练习床上大小便，演示术后配合翻身的方法，双前臂交叉于胸前，双膝并拢微屈曲向翻身侧。前路手术者进行气管推移训练，指导病人用右手拇指或左手2～4指在皮肤外插入内鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移或牵拉。开始每次10min，逐渐增加至30min或更长时间。体胖颈短者适当延长时间，全麻病人可免此训练。后路手术者，进行俯卧位训练，每次30～40min，以后逐渐增加时间。截瘫或已行颅骨牵引者，训练按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。
（3）术前准备指导：告知术前一天洗澡或擦浴，剪指甲、剃胡须，保持良好睡眠。术晨更换休养服，术前晚24h后禁食，术前4h禁饮，以防在麻醉过程中发生呕吐、误吸。全麻及硬膜外麻醉的病人，说明术前晚灌肠的目的是防止术后长期卧床而腹胀。告诉病人术前宜进高蛋白、高糖、高维生素食物，以补充营养，增强机体抵抗力。
2．手术后健康教育
（1）体位与活动指导：前路手术病人告知头部两侧用沙枕固定，不要做点头或左右摆动动作，防止伸屈或摆动造成植骨片脱落，引起脊髓受压。后路手术病人，要在头部垫枕，保持颈部悬空不受压，有利于切口愈合，功能恢复。
（2）术后配合指导：前路手术病人告知若出现呼吸困难、烦躁、发绀应立即报告医生。后路手术病人，应保持引流管通畅，不要扭曲和受压，如短时间内出血量多并伴有生命体征改变者，应及时报告医生。前路手术的病人，一般都伴有短暂的声音嘶哑及吞咽困难，解释此乃术中牵拉所致，一般可在术后3～5d自行消失，雾化吸入也可缓解症状。留置尿管的病人，说明手术次日晨即可拔除导尿管，但术前已有排尿困难者，需继续留置1周，行排尿训练后再拔除导尿管。指导选用合适的颈托限制颈椎的活动，防止颈部脊髓或神经的进一步损伤。告知病人及家属，口服药需研粉后用温开水送服。
（3）饮食指导：说明全麻术后6h可进流质饮食，前路手术24h内进冷流质饮食，以减少咽部充血，减少咀嚼牵拉切口、摩擦咽部所致疼痛。肠道敏感者应进温流质饮食，慢慢过渡到半流质饮食或普食。饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素及含维生素A、维生素C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。
（4）并发症预防指导：说明术后常见并发症为出血、植骨块脱落、声音嘶哑及吞咽困难、伤口感染、压疮、肺部及泌尿系感染等。为预防并发症，前路手术术后盐袋压迫伤口8h，后路手术保持引流通畅，避免形成血肿。术后均应颈部制动，两侧以沙袋固定，禁止做点头或摇头的动作，翻身时注意保护头颈部。定时将颈部轻轻托起按摩，每2h翻身、叩背1次，并保持床单位清洁、干燥、平整，鼓励多饮水。
（5）功能锻炼指导：说明早期进行功能锻炼能促进神经、肌肉、脊髓功能恢复。未全瘫病人，应活动可活动的肢体，循序渐进，术后第3天半卧位，戴颈托，床上、床边进行四肢肌肉舒缩练习，术后1周戴颈托下地活动。全瘫病人指导家属按摩上下肢肌肉，每日3次，每次20～30min，同时进行各关节被动活动。
3．出院健康教育
（1）预防再损伤指导：告知出院后仍要坚持带颈托，减少颈部活动，3个月内颈部不要受压。睡眠时注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不可过高，一般在10～15cm，以头颈舒适为宜。严防急性头颈肩部外伤，保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1h做1次颈部多方向运动。防止意外性伤害，症状发作期，病人应卧床休息，防止由于行走不稳、眩晕而导致的摔倒。天气寒冷，注意保暖，特别是枕部、颈部、肩部，防止着凉。
（2）功能锻炼指导：嘱咐出院后坚持功能锻炼，加强各关节活动，维持肢体功能位，指导做捏皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。
（3）复诊指导：告知出院1～3个月回院复诊。
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