骨盆骨折由强烈的直接外力或挤压所致。如压砸、辗、撞挤、高处坠落等，多系闭合性骨折。由于盆腔的血管及静脉丛很多，骨盆骨折常并有大量的出血，导致休克，死亡率比较高，必须及时抢救治疗。骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。临床表现为疼痛广泛，局部肿胀，骶髂关节脱位，患侧肢体缩短，腹盆腔脏器损伤的相应症状体征。常见的合并症有休克、膀胱尿道损伤、神经损伤、直肠肛门损伤、女性骨盆骨折合并生殖道损伤。
【疾病特点】
骨盆骨折的治疗原则是先处理危及生命的并发症，然后处理骨盆骨折本身。绝大多数骨盆骨折（骨折无移位或移位不显著）不需手术治疗，卧硬板床休息4～8周即可愈合。有腹腔脏器损伤者，尽早剖腹探查。当移位的骨折端刺伤膀胱或直肠，在修补软组织的同时可行切开复位。当女性病人骨折移位不能闭合复位，估计能影响生育分娩时，可考虑切开复位。当骨折移位明显并影响骨盆稳定性或骨折涉及髋臼可能影响髋关节功能者也应手术切开复位。
【健康教育要点】
1．手术前健康教育
（1）心理调适指导：由于突发意外、疼痛和伤口出血，病人易产生紧张、恐惧心理，告知惊恐不安和情绪紧张对抢救生命、恢复健康不利。耐心讲解疾病的发展过程、预后情况和手术的必要性，使之建立治疗信心，减轻紧张、不安情绪，积极配合治疗。
（2）适应行为指导：损伤严重者告知病人及家属尽量减少搬动，以免增加出血，引起休克。指导正确放置体位，防止加重损伤。病情稳定者，指导进行股四头肌收缩、踝关节背伸及跖屈、足趾伸屈等活动，并进行上肢的全关节活动。指导练习床上大小便，并指导家属正确取放便器。
（3）术前准备指导：急诊手术病人告知术前给予静脉输液、抽交叉血的目的。择期手术病人术前一天需清洁皮肤，保持良好睡眠，术前晚12h时禁食，术前4h禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
2．手术后健康教育
（1）体位与活动指导：说明早期下床活动的危害以及卧床休息的必要性。告知骨盆骨折无论一处或多处，都需要卧床休息，否则易致疼痛加重或骨折再移位。早期应平卧于硬板床，告知家属搬运病人时臀部应充分托起，取放大便器时尤应注意。不稳定型骨折应尽量避免搬运。稳定型骨折病人卧床休息2～3周，待骨折完全愈合，即可下地扶拐行走。不稳定型骨折，应绝对卧床休息8周以上，再慢慢坐起扶拐下地。
（2）病情观察指导：提示病人术后若出现腹胀、腹痛等症状，也可能是血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致。若有尿痛、血尿或排尿困难，提示有膀胱及尿道损伤，应及时报告医生。
（3）饮食指导：急性期应禁食2～3d，3d后无内脏损伤表现时，可进流食、软食，过渡到普食。应进食高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素食物，多饮水，以增进营养，减少便秘，促进骨折愈合。
（4）并发症预防指导：告知为预防压疮，需铺防压疮气垫，骶尾部挖空，臀部铺翻身布，保持干燥平整无渣屑，每2h翻身1次，翻身角度10°～30°。说明骨盆骨折可由于骨折刺激后腹膜而造成自主神经功能紊乱，出现便秘，故应多饮水，多食新鲜水果和蔬菜，以利通便。尿道损伤的病人，告知需放留置尿管2周，待损伤逐渐恢复后，夹闭导尿管，4h开放1次，指导病人每次开放尿管前训练自行排尿。告知病人及家属不能自行增减牵引重量，防止无效牵引。
（5）功能锻炼指导：功能锻炼方式依骨折程度而异。
①不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，告知以卧床休息为主，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期可在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。1～2周后可进行半卧位及坐位练习，并做髋关节、膝关节的伸屈运动。伤后2～3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。伤后3～4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。
②影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症的病人，告知需卧硬板床休息，并进行上肢活动。伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。伤后第6～8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
3．出院健康教育
（1）骨盆保护指导：出院后继续进行骨盆悬吊牵引的病人，告知吊带要保证平坦完整无褶，吊带宽度适宜，不要上下移动位置。下肢牵引时，一般都是双下肢同时牵引，告知如果只牵患侧一方，易使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后走路功能，并可发生腰痛和髋部疼痛。嘱咐病人卧床休息的时间要充分，应卧硬板床，避免过早负重。
（2）功能锻炼指导：告知卧床阶段，先进行双下肢被动活动、髋关节周围肌肉和股四头肌等长收缩训练及踝关节的主动伸屈活动，上肢的全关节活动，逐渐过渡到让病人行髋膝关节的主动活动。站立和步行训练阶段，告知在平行杠内用手支撑站立和步行，使用步行架、拐杖行走，逐渐过渡到负重行走。下肢肌力减弱者，要进行抗阻力训练。
（3）复诊指导：告知出院3～6个月复诊拍X线片。
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