眼外伤病人健康教育

眼外伤是由于机械、物理、化学等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，根据致伤因素可分为机械性和非机械性外伤。机械性眼外伤包括挫伤、穿通伤、异物伤等；非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据外伤的轻重可分为轻、中、重三类，轻伤包括眼睑擦伤及淤血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等；中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

【疾病特点】　多发于儿童、男性青壮年，可直接造成劳动力或战斗力的损失，并给个人、家庭和社会带来各种负担。严重的眼外伤，可造成眼球屈光间质的混浊或光感受器神经组织的变性、坏死，引起视力丧失。复杂眼外伤有多种眼内结构损伤，伤后的并发症可造成更大的危害。正确的诊断、初期缝合以及后期治疗对挽救伤眼至关重要。

【健康教育要点】

1．手术前健康教育

（1）心理调适指导：说明眼外伤的处理原则，认真解答病人的提问，说明手术的目的、过程及大部分眼外伤病人术后康复的情况，指导应用放松技术缓解紧张、焦虑情绪。

（2）术眼准备指导：说明术前要进行术眼冲洗，对酸碱性物质烧伤的病人需立即、彻底、长时间地冲洗结膜囊，至少15min，以彻底消除患眼结膜囊内及角膜上酸碱物质的颗粒残渣。挫伤或眼睑血肿者，在出血的24h内要给予冷敷。

（3）适应训练：指导练习床上平卧或侧卧位排尿，掌握抑制咳嗽及打喷嚏的方法，嘱其用舌头顶压上腭或用拇指按压人中穴。

2．手术后健康教育

（1）体位与活动指导：告知术后取平卧位，减少头部活动，避免剧烈咳嗽、用力排便，以防术后创面渗血。手术当日卧床休息，第2天可起床行走，但动作要缓慢。用纱布遮盖术眼，侧卧时不要压迫术眼，防止术眼受压或碰伤。

（2）用药及并发症预防指导：说明滴眼药前应先洗手，防止交叉感染。先滴眼药水，后涂眼药膏。严密观察眼部分泌物的性质、量以及疼痛和创口愈合情况，创面或病灶变化、瞳孔大小、刺激症状的轻重等，若有恶化趋势，立即报告医生。注意眼睛卫生，勿受病菌侵犯，引起感染。

3．出院健康教育

（1）饮食及用药指导：告知要合理饮食，增强机体抵抗力，预防感冒。严格按医嘱用药，不可自行停药或更改用药时间。

（2）预防知识指导：对从事特殊岗位工作的病人加强健康教育，提高自我保护意识，了解可能引起眼外伤的原因和各种预防措施，有效地减少眼外伤。对农业机械化程度较高的作业，应避免被稻粒、蚕豆粒、麦粒、棉花秆等击伤眼球。对从事车工、钳工工作者应教育其戴防护镜，防止铁屑溅入眼球表面或眼球内。高温作业的工人应戴防护镜，防止热气灼伤眼睛。夏末秋初昆虫较多，防止昆虫飞进眼内。不能直视电焊光及医院消毒的紫外线灯，任何致伤物刺激眼部时均应及时到医院处理。

（3）复诊指导：眼球发生过穿孔伤的病人指导注意另一只眼的情况，定期去医院进行检查，如自觉畏光、流泪、眼痛等症状时，应立即就诊，积极预防交感性眼炎的发生，及时控制病情的发展，避免失明。告知出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查，有异常情况及时随诊。