阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官、多系统损害。多道睡眠监测（PSG）检查对OSAHS具有诊断价值，并将其分为轻、中、重三类。治疗分为手术和非手术治疗，非手术治疗有口腔矫治器治疗、持续正压通气治疗等；手术治疗有常规手术（扁桃体＋腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术及其改良手术、鼻部手术、舌根手术、口腔颌面部手术、气管切开术）、激光手术、低温等离子射频消融术等。
【疾病特点】
1．病因与症状 该病与鼻腔疾病、咽部疾病与异常、颅面发育异常、遗传因素、内分泌疾病、肥胖、酗酒等有关。病人有夜眠打鼾、憋气、晨起头痛、疲乏无力、白天嗜睡和记忆力减退等临床表现，可引起多脏器并发症。
2．病程及治疗 OSAHS是一个慢性长期过程，而且发生在睡眠中，人们对它的认识不足，有许多病人对自身是否患病还心存疑虑，对疾病的严重程度和后果估计不足，对手术治疗，特别是多平面分期手术治疗认识不够。
【健康教育要点】
1．手术前健康教育
（1）检查知识指导：说明术前需要做常规检查，以排除重要器官器质性病变，并掌握其功能状况。PSG除心电监护和肺功能测试外，还可自动记录眼电图、脑电图、肌电图（颏舌肌、咽肌、二腹肌、膈肌等）、血氧饱和度等。通过分析以上记录，了解睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质（分型）和程度，有利于治疗方法选择和提高疗效。纤维鼻咽喉镜可动态观察阻塞部位，CT扫描可发现呼吸道解剖性狭窄。术前对OSAHS病人进行上呼吸道阻塞部位的定位诊断，可显著提高手术治疗的有效率。
（2）手术知识指导：说明OSAHS是一种具有生命危险的全身性疾病，严重、持久、未治疗者可引起呼吸衰竭、高血压、心律失常、心肌梗死甚至猝死等。手术治疗只是OSAHS治疗的一部分，需要配合其他综合治疗措施。OSAHS病人阻塞部位一般不止一处，对术式的选择有些病人往往游移不定，详细讲解各种术式病人所面临的问题，有利于和病人共同确定手术方案。例如，同时做鼻部及咽部手术者，术后容易造成呼吸困难，但可缩短治疗周期。
（3）饮食指导：肥胖造成舌体增大、颈粗、膈肌向下运动阻力大者，指导合理饮食、避免饮酒过量。高血压病人告知进食勿过咸、过饱、戒烟酒。糖尿病病人告知应控制血糖，调整饮食。说明血红蛋白过低者不能耐受手术，由缺铁引起者需调整饮食结构。告知术前8h禁食，4h禁水。
（4）用药指导：OSAHS是导致高血压的独立因素之一，严重的OSAHS病人常伴有高血压，一般在症状加重后患病。而高血压易导致心脑血管意外及术中出血，因此，术前要控制血压，坚持药物治疗；但提醒病人不要自服镇静药，尤其是有呼吸中枢抑制作用的镇静药，如安眠药等。说明口腔黏膜、牙齿卫生的重要性，介绍含漱液使用注意事项。
（5）体位及运动指导：特定体位对病人上呼吸道形态的影响是导致OSAHS症状加重的基础。指导病人睡眠时去枕或低枕平卧或侧卧。高血压病人告知应减少刺激、劳逸结合、取右侧卧位。肥胖者要控制饮食，加强运动。糖尿病病人要适当运动，避免感染。冠心病病人鼓励下床走动或半坐位，因直立位时呼吸道的横截面积或前后径大于平卧位，60°半坐位睡眠时的呼吸紊乱指数明显低于平卧位，而最低血氧饱和度明显高于平卧位，这样可控制症状以降低心率。
2．手术后健康教育
（1）疼痛护理指导：告知手术当天及术后第1天可出现咽痛、口干，吞咽时疼痛加重，使病人有心理准备。术后6h鼓励病人进流食，并经常漱口，减少食物残留对创面的刺激。术后第2天，鼓励正常讲话，以促进血液循环、减轻痉挛、防止疼痛粘连。说明鼻腔疼痛可因鼻腔填塞过紧、充血肿胀或出血引起，还可出现反射性头晕、头部胀痛，因导尿可引起下腹不适。让病人预知可能面对的痛苦，并教会应用转移注意力方法缓解疼痛，可消除对术后疼痛的紧张情绪，提高对疼痛的耐受力。
（2）出血预防指导：告知术后若感头晕、胃不适，应减少活动，防因血压增高而出血。痰中可有少量血渗出，如咽下可刺激胃，可用双氧水或口洁液含漱、吐出。痰多、黏稠者鼓励漱口、饮水。术后当天可不勉强进食，以免术区出血。嘱咐病人勿过早进固体饮食，假膜一般术后5～7d脱落，防止假膜脱落出血。
（3）并发症预防指导：告知术后24h易出现呼吸困难，术腔充血水肿、喉头水肿、严重者可发生窒息等并发症，不得离开病区，上厕所需有人陪伴。鼻腔填塞者张口呼吸易造成舌后坠，尤其是小颌畸形病人，指导侧卧位。悬雍垂腭咽成形（UPPP）术后凝血块和痰较多，易堵塞咽峡部，指导病人取半坐位以改善呼吸，告知漱口、咳痰时要谨慎，勿过度用力。说明舌骨悬吊，颈部肿胀，易引起气管造瘘口脱管，术后床旁不能离人。术后1周内易出现饮水呛咳，指导吞咽时伸直颈部，直至吞咽全部完成，以避免水呛入鼻腔或气管。
（4）饮食指导：告知术后1～3d进流质饮食，4～14d进流质和半流质饮食，以防过硬食物或刺激性食物引起伤口出血和疼痛。病人术后数天内由于软腭功能暂时障碍，进食时可能会发生食物自鼻腔喷出现象，告知进食时勿低头可有效避免。强调术后戒酒，因酒精可导致肌肉松弛以及张力降低，不利于术后康复，有些或可导致双硫仑反应。
3．出院健康教育
（1）家庭护理指导：肥胖病人告知应坚持锻炼，控制饮食和体重，以防病情复发。有高血压等心血管疾病者，告知应继续内科治疗。嘱咐家属如发现病人出现夜间憋气时间延长，应将其推醒，变换卧位，改善通气。
（2）复诊指导：告知定期回院复诊，出现异常情况及时就诊。
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