白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中的白血病细胞大量增生累积，并浸润其他组织器官，抑制了正常的造血功能。我国白血病发病率为2．76／10万。恶性肿瘤死亡率中，白血病居第六位（男性）和第八位（女性），在儿童及35岁以下成人中则居第一位。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程为数年。其次根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及少见的多毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。
【疾病特点】
1．症状特点 贫血往往是首发症状，呈进行性发展。半数病人以发热为早期表现，常常为不明原因发热，可因疾病早期体内白细胞大量增殖，抑制人体正常造血功能，正常细胞减少，体内免疫能力降低，发生感染所致。急性白血病以出血为早期表现者近40%。由于白血病细胞增殖，抑制了正常造血功能，使血小板生成减少，毛细血管受浸润破坏及凝血功能异常可致皮肤黏膜出血，甚至内脏出血。
2．体征特点 器官和组织浸润为主要体征，表现为淋巴结和肝脾大，骨骼和关节疼痛，眼部、齿龈肿胀，皮浸润、中枢神经系统白血病、睾丸白血病等。
【健康教育要点】
1．住院健康教育
（1）骨髓穿刺配合指导：说明骨髓穿刺是血液病诊断与治疗的主要手段，是血液病人必须做的检查，使病人有良好的心理准备。告知穿刺是在局麻下进行，将穿刺针刺入髂后上棘或胸骨的骨髓腔内，吸取少量骨髓液进行化验检查，对身体的感觉、活动及智力不会有任何影响，消除病人的恐惧心理。指导取合适的体位，穿刺完毕告知压迫穿刺部位10～30min，保持穿刺部位清洁干燥，1周内勿洗浴。
（2）心理指导：白血病病人对疾病知识了解甚少，对治疗结果忧虑过多，容易失去信心，心理负担重。应主动热情接待病人，根据病人心理特点，有的放矢地介绍治疗、护理相关知识。对诊断与病情的解释应与医生、病人家属协商，做到口径一致，需要隐瞒诊断或病情者，按保护性医疗原则执行。
（3）化疗指导：说明化疗是治疗恶性血液病的主要手段，在化疗过程中，要保证病室安静，充分休息，减少探视。输液过程中，减少不必要的活动，防止药物外渗，并随时观察注射部位有无肿痛，如发生外渗及时报告护士处理，避免造成皮肤坏死。说明化疗期间由于白细胞大量破坏，尿酸增高，尿酸在碱性溶液下溶解度增高，所以化疗期间除需要多饮水外，还要碱化尿液，保持每日尿量在2000ml以上。化疗输液有时间、剂量上的限制，嘱咐病人及家属不要擅自调整输液速度，输液完毕拔针后要按压15min，按压时不要揉搓针眼或用力过猛，血小板低于100×109／L的病人按压时间应在15min以上，告知输液过程中如发生寒战、皮疹、心悸，立即按呼叫器。
（4）服药指导：糖皮质激素是治疗的常用药，如口服泼尼松、阿塞松、地塞米松等。应用此类药物可增强钙磷排泄，妨碍钙的吸收，因此，嘱咐病人用糖皮质激素期间应补充维生素D和钙，适当晒太阳。
（5）饮食指导：化疗后病人胃肠道反应明显，易出现恶心、呕吐、食欲减退等症状。嘱咐卧床病人呕吐时头偏向一侧，避免误入气道。化疗期间应少量多餐，避免一次性进食过多，不让胃内有太多食物，恶心时可深呼吸、听音乐、看电视分散注意力。调整饭菜花色、质量，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化、清淡饮食，忌生冷硬刺激性食物，还要注意饮食卫生及餐具清洁，新鲜水果要去皮食用。
（6）骨髓抑制期防护指导：说明此期因抵抗力低下易感染，因此应减少探视人员。病室内定时开窗通风。保持皮肤、口腔、会阴、肛门清洁，做到饭后漱口，用棉签擦拭牙齿，经常用0．3%过氧化氢溶液及口洁液交替漱口。便后清洗会阴部，每日用1∶5000高锰酸钾坐浴2次。常规紫外线照射消毒病房时，注意眼睛和皮肤的防护。
（7）防止出血指导：嘱咐病人日常活动要小心、轻柔，防止碰撞。有严重出血倾向者，静脉输液拔针后按压时间要长。不要用牙签剔牙、不用手挖鼻、不用力擤鼻。保持大便通畅，避免用力大便引起其他脏器出血。
2．出院健康教育
（1）家庭护理指导：嘱咐病人出院后生活要有规律，保证睡眠时间，加强营养，预防感冒，按医嘱要求用药。
（2）复诊指导：告知病人如有无发热、咳嗽、头痛、消化道出血、牙龈出血等症状，应及时就诊。
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