甲状腺是人体的内分泌腺体，合成的甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺素对促进细胞分化、维持代谢平衡等起重要作用，原发于自身免疫过程的甲状腺功能紊乱可刺激甲状腺激素的过度产生（甲状腺功能亢进，简称甲亢），也可造成腺体破坏、甲状腺激素产生减少（甲状腺功能减退，简称甲减）。甲亢的临床表现：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退、手和眼颤动、心动过速、排便次数增加、女性月经减少或闭经、男性阳萎、周期性瘫痪、眼征。特殊临床表现有甲状腺危象、甲状腺毒性心脏病等。甲减的临床表现：易疲劳、怕冷、便秘、皮肤干燥发凉、心动过缓、黏液性水肿、女性月经过多或闭经。
【疾病特点】
1．发病机制 甲亢的病因很多，目前公认本病的发生与自身免疫有关，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。情绪激动、感染等可诱发本病，其发病率可达1%。发生在胎儿或新生儿的甲状腺功能减退称呆小症。成人原发性甲状腺功能减退症占成人甲减的90%～95%，主要病因是自身免疫损伤、甲状腺破坏、摄入碘过量、抗甲状腺药物应用等，本病需要终生替代治疗。
2．治疗 甲状腺疾病治疗方法较多，主要包括药物治疗、放射碘治疗、手术治疗及其他治疗。
【健康教育要点】
1．住院健康教育
（1）休息与活动指导：说明甲状腺激素分泌增多导致新陈代谢加速，应充分休息，避免噪音及强光刺激，保持安静，室温宜保持在18～22℃，湿度50%～60%。心功能不全或甲状腺危象时，应遵医嘱绝对卧床休息，保证睡眠，减少不良事件刺激，避免过度兴奋激动。甲减病人宜多活动，促进肠蠕动。强调休息和运动的重要性，合理安排活动量，减轻精神抑郁。
（2）皮肤护理指导：多数甲亢病人多汗、皮肤潮湿，易引起皮肤溃疡，告知宜用软毛巾温水擦浴，被服衣裤要经常更换，并注意保持口腔清洁。甲减病人应注意保暖，勤洗澡，皮肤表面擦润肤膏，减轻干燥及脱屑，眼睑及手皮肤水肿者注意防止破溃。
（3）排泄问题指导：稀便及便秘是甲亢病人常见症状，告知少吃辛辣食物，忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入以减少排便次数。甲减病人告知多食粗纤维食物，每日多喝水，定时排便，适当运动及腹部按摩，以刺激肠蠕动，必要时应用轻泻药。
（4）安全护理指导：在甲亢控制不达标时，20～40岁男性好发周期性瘫痪，告知应有家属陪伴，避免诱发因素，如剧烈运动、高糖饮食、注射胰岛素等，避免摔倒等意外事故。
（5）特殊问题护理指导
①甲状腺危象护理指导：强调避免诱发因素的发生，如感染、手术、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。如发现有高热（39℃以上）、心动过速（140～240／min）、烦躁不安、大汗淋漓、厌食等症状，应立即报告医生。讲解预防危象的措施，如按时服药，遵医嘱调整药量、不无故停药、预防和控制感染、避免过度劳累、消除紧张心理等。
②甲状腺眼征护理指导：多为单纯性突眼和浸润性突眼。告知注意休息眼睛，避免强光刺激，外出时戴防光眼镜，睡前涂抗生素眼膏。眼睑不能闭合者给予敷纱布或戴眼罩，防止角膜、结膜损伤。嘱咐不做剧烈眼部运动，以免加重突出。抬高头部卧位，一般床头抬高20°～30°。
（6）饮食指导：说明甲亢病人由于代谢加速，对营养物质需求大，宜食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗。每天总热量2000～3000kcal，蛋白质1．5～2g／kg，饮食中应有动物内脏、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜水果、奶类等。少吃辛辣刺激食物，禁食含碘食物，如海产品，并应戒烟酒。甲减病人宜食低热量、低钠、高蛋白、粗纤维食物，如蔬菜、水果，每天饮用足够量水（2000～3000ml／d），注意观察水肿现象，定时测体重。
（7）服药指导：告知抗甲状腺药物的不良反应为粒细胞减少、皮疹、胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎等。服药应按时、按量、长期坚持，服药时注意观察有无甲减症状，出现皮疹、乏力应立即报告。甲减病人需终身服药，不能停药及任意增减药量，服药期间注意观察血压、体重、脉搏的变化及有无甲亢症状。
（8）心理指导：本病因病程长、病情易反复，易产生抑郁心态而加重病情，应帮助尽快适应病人角色，积极与医务人员配合，及早得到充分而合理的治疗，争取较长时间的缓解。教会病人在学习、工作、生活中劳逸结合，避免情绪激动，消除精神压力。
2．出院健康教育
（1）休息与活动指导：告知逐渐加大活动量，不要干重活，避免过度劳累。运动时要注意防护，以免发生危险。出院后保持良好的心态，积极参加娱乐活动，避免情绪激动，以免加重病情。出院初期尽量少到人多的场所，避免受寒、感染。住处要通风、保暖，根据天气增减衣服，多饮水。
（2）用药指导：强调按时服药，坚持长期治疗，不能私自停药、减药，避免因小失大，延误治疗时机。告知到正规医疗机构买药，不要相信小广告。
（3）复诊指导：告知每月做甲状腺功能、血液分析、肝功能检查，有异常情况随时复诊。
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