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老年心血管病病人健康教育

时间:2023-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:随着年龄的增长,老年人心脏和血管的结构、功能会发生不同程度的老化,心血管疾病已成为老年人死亡的重要原因之一。老年心血管病治疗有药物治疗、非药物治疗及介入手术治疗。1.症状不典型 老年心血管疾病症状不典型,易与其他疾病相混淆,常以并发症为主要表现,性质严重,易发生意外。告知如出现心绞痛发作频繁、疼痛加重、时间延长、硝酸甘油不缓解时,应立即报120急救,减少搬动病人。

随着年龄的增长,老年人心脏和血管的结构、功能会发生不同程度的老化,心血管疾病已成为老年人死亡的重要原因之一。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,也是进行PTCA前的必要检查。老年病人适合做潘生丁或多巴酚丁胺负荷实验,其准确度与运动实验相当。无创的螺旋CT、动态心电图、超声心动图检查等也是诊断心血管疾病的重要依据。老年心血管病治疗有药物治疗、非药物治疗及介入手术治疗。药物治疗包括洋地黄类药、利尿药、血管扩张药、抗心律失常药、抗凝药、镇静药、止痛药等。非药物治疗包括氧疗、休息。

【疾病特点】

1.症状不典型 老年心血管疾病症状不典型,易与其他疾病相混淆,常以并发症为主要表现,性质严重,易发生意外。

2.并发症多 老年人高血压以单纯收缩期高血压为主,病因以外周阻力增加多见,血压波动较大,直立性低血压较常见,并发症发生率为40%。与高血压本身有关的并发症如心力衰竭、脑出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、肾衰竭、主动脉夹层分离;与加速动脉粥样硬化有关的并发症如冠心病、一过性脑缺血、脑梗死、脑血栓形成、肾动脉狭窄、周围血管病等。

3.致残致死率高 冠心病患病率随增龄而显著增加,是老年人的首位死因。无痛性心肌梗死、无症状性心肌缺血、不稳定型心绞痛较成年人多见,其预后比成年人差。

【健康教育要点】

1.住院健康教育

(1)非药物治疗指导:说明非药物治疗包括戒烟酒、低钠饮食、运动、减重、稳定情绪等方法。老年人对钠很敏感,钠摄入量与血压呈正相关,钠摄入每增加100mmol,血压相应升高4/2mmHg,钠的升压作用随增龄而增强。饮酒和高钠饮食对老年人的危害强度比成年人更大,老年人低钠饮食的疗效相当于利尿药的一半,而且能减少降压药的用量。单纯运动、限钠、减肥方案就能使老年高血压降低6/5mmHg。告知老年冠心病非药物治疗包括:①合理饮食,低盐(<2g/d)低脂、低胆固醇、高纤维素、无刺激性、易消化饮食,每餐七八分饱;②戒烟、戒酒;③合适体位,高枕卧位、半卧位、端坐位;④休息、活动,重危期卧床休息,恢复期根据心功能级别活动;⑤氧疗,依据心力衰竭伴缺氧程度选择间断或持续、低(1~2L/min)、一般(2~4L/min)或高(4~6L/min)流量吸氧。

(2)药物治疗指导:应用利尿类降压药者,强调避免突然改变体位,防直立性低血压,注意测量体重,观察并记录24h尿量,注意监测血化验指标。说明用钙拮抗药,易发生踝部明显水肿。β受体阻滞药易发生心动过缓。告知如有头晕、乏力应及时通知医护人员。使用血管紧张素转化酶抑制药易发生咳嗽,应注意与感冒引起的咳嗽相鉴别。需静脉给药的病人,告知家人不要随意调整输液滴速,避免因输液不当造成意外。

(3)避免诱因指导:说明病情复发的原因,告知住院期间应避免活动过度、情绪波动、输液过快、摄钠过多、排便用力、生活不规律、生活节奏过快、人际关系紧张、吸烟、酗酒等。指导保持心情愉快,正确对待自己、他人和社会,助人为乐、知足常乐、自得其乐。

2.出院健康教育

(1)自我监测指导:帮助家庭选择血压计,要求定时、定体位、定手臂测量血压并做记录,监测有无慢性心力衰竭典型或不典型症状。服用洋地黄制剂者,教会自测脉搏及识别洋地黄中毒的表现。应用利尿药、血管扩张药者,教会准确记录出入量,定时测量血压,嘱咐起床、站立时动作要缓慢。

(2)避免意外指导:告知病人要随身携带硝酸甘油等急救药,避免单独外出。沐浴时水温要适宜,时间不宜过长,避免饱餐或空腹状态下沐浴,有频繁心绞痛者,告知要在家人协助下沐浴。日常活动要按医嘱用药,保持大便通畅,必要时排便前含服硝酸甘油。告知如出现心绞痛发作频繁、疼痛加重、时间延长、硝酸甘油不缓解时,应立即报120急救,减少搬动病人。

(3)复诊指导:强调出院后要定期复查,以了解心脏、血流动力学、肾、眼底等情况,及时发现和处理并发症。

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