结核病被认为是当今世界成年人传染病的主要杀手。据WHO报告，目前全球肺结核患病人数已达2000万，年新增患病人数800万～1000万，每年死于结核病约300万，相当于每10s就有一人死于结核病，全球有1／3人口感染结核杆菌。正因为结核病在全球呈死灰复燃之势，WHO已向全世界发表声明，宣布结核病处于“全球紧急状态”。肺结核一经确诊就应采取规范化的化学疗法，首次发病治疗时间至少半年。
【疾病特点】
1．传染源与分型 痰结核菌阳性，尤其是痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源，传播途径为结核病人咳出的飞沫。结核病主要分5种类型，即原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核。
2．治疗特点 肺结核病程相对较长。其预后除与用药的科学性（早期、联合、全程、规律、适量）密切相关外，病人的心理状态、合理饮食、营养也起着重要的作用。肺结核的治疗主要是化学药物治疗，治愈率达90%以上，常用药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。对高热、咯血、呼吸困难可给予对症治疗，部分病例也可行外科手术治疗。
3．心理特点 结核病病人除生理功能发生病理变化外，心理也随之产生变化。如在诊断结核病前，多表现为消极、悲观心理；在治疗期间，易担心传染给家人，害怕他人歧视，出现沮丧、自卑、无助等心理，或对长期治疗产生厌倦，缺乏正确的遵医行为；治疗结束后，又易表现出对治疗效果持怀疑态度，或担心结核复发，对久治不愈者，可产生消极的想法。
【健康教育要点】
1．住院健康教育
（1）心理指导：根据病人年龄、性格、知识层次、文化背景实施有针对性的心理疏导，消除不良心理对治疗的影响，建立良好的遵医服药行为。
（2）疾病知识指导：讲解结核病的发生发展过程、预防继发感染的意义，指导病人正确留取痰标本，注意保持室内空气新鲜，每日消毒痰具、餐具及洗漱用品，切勿随地吐痰或将痰咽入胃中，要吐入盛有消毒液的带盖痰杯中，痰液要用消毒液浸泡消毒后倾倒。
（3）饮食指导：肺结核为慢性消耗性疾病，鼓励正常进食，多食用优质蛋白、高维生素、含钙丰富及高糖饮食，少食多餐，忌食油炸、辛辣的刺激性食物。特别要禁止吸烟、喝酒，避免降低抗结核药物的疗效或延长疗效。对食欲减退者，为病人提供喜好之食品，对糖尿病病人给予糖尿病饮食。
（4）咳嗽、咳痰指导：讲解保持呼吸道通畅的重要性，鼓励病人有痰及时咳出。对痰液黏稠不易咳出者，指导多饮水或配合使用雾化吸入，稀释痰液，强调遵医嘱按时口服化痰药。对长期卧床者讲解定时翻身、叩背对松动痰液利于咳出的作用。
（5）用药指导
①用药常识指导：介绍结核病的用药原则是足量、规律、全程。指导病人正确用药，做到服药到口，介绍药物治疗的意义、方法和疗程，讲解坚持长期药物治疗的意义，强调服药期间为减轻药物对肝脏的损害，绝对禁止饮酒。指导病人密切观察用药后的不良反应，发现不适及时告知。
②药物副作用监测指导：告知口服利福平可使尿、便、汗液、痰、眼泪和唾液变为红色或橘黄色，还可引起恶心、呕吐、腹泻和类似流感症状，出现这些情况不要紧张，是药物代谢的正常现象。嘱咐病人贴身衣服要柔软，并遵医嘱加倍口服皮质类甾醇的剂量。异烟肼的主要副作用是外周神经炎，特别是糖尿病、慢性肾衰竭、营养不良和嗜酒者更为明显。该药还可分泌入乳，对母乳喂养者，应告知婴儿有发生惊厥的危险。口服吡嗪酰胺者易出现关节痛，并可能影响正常的肝功能，告知如出现黄疸或右季肋部疾病、触痛应及时报告。治疗初期应用乙胺丁醇和链霉素时，可产生视神经炎，导致视力障碍，指导病人注意视力改变。链霉素有耳毒性的副作用，提醒病人注意听力改变。
（6）护理知识指导：指导病人养成良好的生活习惯，活动以不感疲劳为宜，活动后要适当休息，恢复期病人至少要保持每日睡眠8h，以保证足够体力。咯血病人指导密切观察咯血量，对痰中带血或少量咯血者，嘱其绝对卧床休息，在患侧置冰囊冰敷。咯血量大于每日100ml时，提示有窒息的危险，注意防范。教育病人保持口腔清洁，每次咳痰或咯血后要用漱口液或生理盐水漱口，容易出汗者，指导及时更换内衣及床单被褥。
2．出院健康教育
（1）预防知识指导：说明结核病是一种呼吸道慢性炎症性疾病，坚持规律、正规抗结核治疗是治疗成功的关键。详细介绍各种药物可能出现的不良反应及处理方法。帮助病人建立正确的遵医行为，坚持按规定疗程完成治疗，切忌自行停止治疗。指导病人养成良好的生活习惯，合理休息与适当活动相结合，病情好转后可到户外活动，预防呼吸道感染，如有感染应及时抗炎治疗。恢复期坚持每天做腹式呼吸操，以提高呼吸肌耐力，并做到禁烟酒。
（2）家庭护理指导：指导家属掌握正确的隔离方法，不要歧视病人。注意科学隔离，如分室居住或分铺睡眠，痰要吐在纸上后焚烧，或吐入盛有10%漂白粉液痰杯中消毒，不要与婴儿亲吻等。给病人加强营养，多食鱼、肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
（3）复诊指导：交代出院后要定期复查胸透、胸片、CT及各项生化检查，观察用药效果，判断有无影响药物治疗的不良因素。
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