病人健康教育

传染性非典型肺炎，是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，世界卫生组织将其名称公布为严重急性呼吸综合征（SARS）。经病原学研究证实，本病系由一种变异的新型冠状病毒（SARS冠状病毒，SARS－CoV）引起，具有起病急、传播快、人群普遍易感和病死率高的特点。本病多见于成年人，以与病人接触的家庭成员和医务人员聚集发病为多。SARS是一个短期内波及全球数十个国家和地区的严重传染病，一旦确诊则提示病情极其危重，没有特异的治疗方法，死亡率极高。

【疾病特点】

1．病因明确　SARS的病因主要是SARS－CoV通过近距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触等方式进行传播。由于大多数人对此病无免疫力，因此人群普遍易感。

2．起病急，进展快，症状不典型　以发热为首发症状，并以头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫，进而导致呼吸衰竭、死亡。呼吸道症状和体征与肺部病变不一致，X线胸片特点与临床状况分离。一般肺炎先有很严重的临床表现，后在X线胸片上可以看到肺部阴影变化，但本病则是在临床症状不严重时，X线片已显示有絮状阴影，并呈快速发展趋势。

3．病史有诊断价值　发病前有与发病者密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据，发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎疫情的地区者，对诊断有重要意义。

4．治疗困难　抗生素治疗大多无效，10%的病人需要机械通气治疗，激素治疗不规范易导致恢复期股骨头坏死。由于传染性强、治疗难度大、需要严格隔离治疗，病人的心理负担重，易产生恐惧、焦虑、孤独、抑郁心理和绝望、濒死感。病人愤怒、无助，否定情绪和不配合治疗的行为，进一步加大了治疗的难度。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

（1）心理指导：介绍SARS的病因、临床表现、传播途径、治疗方法等，帮助病人了解该病的性质、特点和积极治疗的效果，说明部分病人可以治愈，消除绝望、恐惧的心理，激发生存意志，主动配合治疗，以乐观的心态对待疾病。当出现各种异常情绪反应时，耐心疏导，表示理解和同情，安慰、鼓励病人在语言交流受限的情况下，利用手势进行沟通，表达内心感受，保持情绪稳定。

（2）治疗知识指导：说明激素治疗、抗感染治疗、免疫增强治疗和呼吸机支持治疗的意义，教会病人在插管期间利用手语与医务人员进行交流。说明吸痰对保持呼吸道通畅的意义，取得病人配合。介绍各种氧疗方法及适合病人的吸氧方式，要求按医嘱规定的氧浓度吸氧，不可自行调整流量。

（3）隔离知识指导：反复宣传预防传染的意义，增强遵守消毒隔离制度的意识，理解医护人员穿防护服和对病人的隔离是预防交叉传染的重要措施，而不是恐惧和嫌弃病人，主动配合隔离治疗。讲解隔离技术在治疗中的作用，指导病人做好自我防护。做到不随地吐痰，不乱串病房，能正确使用消毒液，掌握科学的戴口罩和洗手方法。

2．出院健康教育

（1）预防知识指导：教育病人出院后应在家隔离2周，且不要与家人和朋友亲密接触，当有他人在场时，要戴口罩，不要与家人共用餐具、被褥和毛巾等。对卧室、卫生间等场所经常进行清洁消毒，加强营养，增强体质，提高机体免疫力。

（2）用药及复诊指导：嘱咐按医嘱要求服药，并注意观察药物的副作用。尤其是应用激素治疗的病人，提示应注意有无股骨头坏死的征象，如有腿痛及步行困难等应及时复诊。出院后如再次出现发热等SARS症状应立即到发热门诊就诊，同时在出院后1个月内定期复查胸部X线片。